強直性脊柱炎患者可以生育嗎

韋尼

33歲的王女士已患強直性脊柱炎5年，一直接受系統規范的藥物治療。由于近期病情比較穩定，王女士和她的愛人有了想要寶寶的計劃。但聽到“強直性脊柱炎會遺傳”“懷孕期間病情有可能加重”等傳聞，王女士夫婦變得猶豫不決。

強直性脊柱炎患者能否生育？

答案是肯定的。在我國，強直性脊柱炎患病人數高達百萬以上，且絕大部分為中青年群體，具有生育需求。強直性脊柱炎除造成脊柱關節僵硬疼痛外，還可引起皮疹、虹膜炎、腹痛腹瀉、肺間質病變等多系統損害。雖然它是一種全身性疾病，但一般不會對患者生育能力產生不良影響。男性患者可以正常授精，女性患者也可以正常受孕、妊娠及分娩。

強直性脊柱炎是否會遺傳？

目前，醫學界關于強直性脊柱炎與遺傳關系的研究眾多，仍沒有形成統一的觀點。遺傳因素究竟對強直性脊柱炎發病的影響有多大，也眾說紛紜。可以肯定的是，強直性脊柱炎具有遺傳傾向，但并不是絕對意義上的遺傳病。

對于強直性脊柱炎患者而言，其子女患強直性脊柱炎的可能性確實有所增加，但絕非百分之百患病。因為強直性脊柱炎是否發病還取決于環境、病原微生物感染等多種因素。強直性脊柱炎患者不必過度擔憂子女患病風險增加，但也要引起重視。平日注意觀察子女是否存在腰骶關節僵硬、疼痛等早期癥狀，如有則需及時就診完善檢查。

該在什么時候考慮備孕？

就疾病本身而言，強直性脊柱炎一般不會對生育能力產生不良影響，但患者服用的某些治療藥物會干擾生育過程。如長期服用柳氮磺胺吡啶可導致男性患者的精子數量減少、活動能力下降，甚至不育，而沙利度胺、甲氨蝶呤及非甾體消炎止痛藥則有造成胎兒畸形的可能。不過，這些藥物的不良影響大部分都是可逆的，停藥一段時間后即可逐漸消失。因此，對強直性脊柱炎患者而言，病情穩定且已停藥半年以上是備孕的最佳時期。但需要注意的是，病情穩定與否以及能否停藥均需通過專業醫師判定，患者不能自行驟然停藥。

女性患者妊娠期間會出現病情反復嗎？

臨床上，確有女性強直性脊柱炎患者在妊娠期間出現病情反復的情況，多表現為腰痛癥狀加重，一般程度不重，可自行緩解，也不需要使用藥物干預。但也有少數患者腰痛較為明顯，且出現C反應蛋白等指標升高的情況。此時應當盡早在風濕科醫師指導下進行治療，使用對胎兒發育影響較小的藥物或采用中醫外治法治療，絕不能因擔心影響胎兒發育而拒絕治療，否則可造成病情加重，甚至有終止妊娠的風險。

女性患者該選擇何種分娩方式？

雖然強直性脊柱炎可以造成骶髂及髖關節病變，導致韌帶鈣化、骨盆擴張運動受限，為順產造成一定的困難，但目前臨床上認為妊娠合并強直性脊柱炎本身并不是剖宮產指征，具體分娩方式的選擇應由產科醫師判斷。

由此可見，強直性脊柱炎患者完全可以像正常人群一樣生育，但需要選擇適合的時機。一旦懷孕成功，需要同時在風濕科與婦產科定期就診。妊娠期間若出現病情反復，患者無需過于恐慌，可盡早進行針對性治療。