二級學院醫學專業型研究生培養現狀及對策

昆明醫科大學 鄭昌博 張詩琴 王 娜 王家平 錢云霞

人才是實現民族振興的重要條件，結合國內外形勢，依托國家人才發展戰略，立足我國教育條件現狀之下，只有繼續完善研究生人才培養機制，探索有效的研究生培養模式，進而提高研究生培育質量，才是高等醫學院校為“健康中國”國家戰略培養高層次、高素質醫學人才的有效方法。

一、二級學院專業型醫學研究生培養存在的問題

為貼合我國醫療衛生事業的發展和滿足人民對身心健康服務的更高需求，醫學研究生從規模和類型及層次上都在不斷擴大。隨之出現了研究生在年齡、思想、生活方式等方面存在的不同，以及學習生活特殊性和學業壓力、生活負擔、婚戀壓力等因素，給研究生管理培養帶來了更多的困難。基于專業型醫學研究生對臨床實踐的具體要求和住院醫師規范化培訓“雙規合一”的培養模式特點，目前大部分高等醫學院校對專業型醫學研究生的培養逐漸下移至二級學院，部分院校甚至自開學報到后就基本上由二級學院負責，但又并未完全脫離大學（一級學院）研究生院的統籌。二級學院并沒有培養管理自主權，對專業型醫學研究生的培養制度不系統、培養模式不完善，相應地呈現出了很多的問題，主要存在于以下幾方面。

（一）專業型醫學研究生培養架構本身的矛盾

2015 年以來全國逐步推行的“四證合一”醫學專業型研究生培養的“雙軌合一”模式取得了一定成效，提高了研究生的臨床技能，增加了研究生的就業優勢，減輕了用人單位的培養負擔。不過在近5 年的實踐中也慢慢顯露出這種培養模式與教學管理上存在的一些問題。例如部分導師科研項目多但精力有限，經常“召回”在其他科室臨床輪轉的研究生，造成“重科研、輕臨床”的問題。另一方面，導師自身的臨床科研任務繁重，難于定期對在外輪轉的研究生進行科研能力指導，最終出現與單純的住院醫師規范化培訓的醫師相差無異的問題。再者，專業型研究生在科室臨床輪轉的培養時間與培養目標相沖突，很多科室對輪轉的專業型研究生重使用、輕培養，出科考試“形勢化”，輪轉質量評價和監督作用失效。以上培養架構本身的矛盾導致“雙軌合一”培養模式優勢難以體現，甚者出現臨床技能不及規培生，科研能力不及學術型研究生的“兩不像”局面。

（二）二級學院管理結構不完善，管理機制不健全

大多數高等醫學院校研究生培養采取的模式是研究生院統一負責、二級學院具體實施的兩級培養模式。二級院系主要在研究生院的宏觀指導下根據相關通知要求開展具體的教育培養工作，其中二級學院的管理結構不完善、管理機制不健全、專職管理人員少，導致容易出現監控缺位的現象。再者，同一醫科大學附屬的各個二級學院管理系統平臺和權限存在一定差異，二級學院研究生教學資源不同，部分醫學圖書資源、信息化教學平臺和科研儀器設備等條件不能及時有效地改善，直接制約了研究生科研能力的提升。

（三）導師隊伍師資薄弱，導師責任制管理模式單一

導師在二級學院里是實施碩士研究生培養的中堅力量，導師的個人素養以及業務水平直接影響研究生的培養質量。但部分導師缺乏立德樹人的責任感，“雙軌合一”的專業型研究生因培養目標的需要，師生雙方的互動性有限，甚至有少數導師懶于進取，導致招錄的研究生長期處于“放羊”狀態。雖然各大院校對研究生導師資格遴選制度進行了完善，但入選后缺乏定期考核和監督，直接影響了研究生培養質量。此外，當前絕大多數二級學院研究生管理采用單一的導師第一責任制培養模式，而相應的學院管理職能部分只是輔助和傳達一級學院的通知要求，臨床科室缺乏對本科室研究生統一管理的責任人，以上諸多因素均不利于研究生的監管。

二、二級學院專業型醫學研究生培養問題的對策思考

針對現行二級學院在專業型醫學研究生培養方面存在的問題及瓶頸，深化教學改革、加強培養模式和管理辦法的創新，不斷優化專業型醫學研究生培養架構，逐步完善研究生導師責任制、導師培訓制措施是提高專業型醫學研究生培養質量，為國家衛生健康事業輸送高層次醫學領軍人才的必由之路。

（一）解決“雙軌合一”模式壁壘，優化專業型醫學研究生培養架構

認真分析當前形勢下專業型醫學研究生培養存在的主要問題和矛盾，針對目前專業型醫學研究生“雙軌合一”模式存在的壁壘，二級學院應把握專業型醫學研究生與住院醫師規范化培訓的培訓者和學術型醫學研究生的主要特點及區別，明確培養目標，積極汲取這兩種醫學人才培養經驗，充分發揮“雙軌合一”培養模式的優勢，引導專業型研究生從臨床實踐中發現擬解決的科學問題和關鍵技術問題，自主思考、主動創新，兼顧臨床技能培訓和科研思維訓練，避免“重科研、輕臨床”或“重臨床、輕科研”的極端。充分發揮醫教協同元素的培養特點，提高臨床輪轉質量，加強基地帶教師資培訓。醫學院校和附屬醫院應聯合建立信息共享平臺，實時掌握導師培養狀況和帶教教師教學進展，完善臨床科室對研究生規范化培訓的帶教培訓及考核機制，構建規范有效的帶教教師培訓激勵約束機制。同時統一規范各個輪轉科室對專業型研究生的臨床技能培養和考核標準，定期舉辦學術講座、建立臨床技能訓練中心等。根據學科特點和實際情況，可適當延長學制、增加專科化培訓，緩解研究生培養和住院醫師規范化培訓在時間方面的沖突。

（二）深化研究生教學改革，完善二級學院管理機制

結合專業型研究生教育現狀和學校“雙一流”建設目標，二級學院應深化醫教協同教學改革，充分發揮二級臨床醫學院職能，建立規范、可行、科學的專業型醫學研究生培養模式和管理體系，推進醫學教育的改革與發展。二級學院應在學校和學院、導師和學生聯系的紐帶與橋梁作用上主動作為，為研究生的生活學習創造培養條件，實現全方位、全服務的培養模式，做好各項教學科研保障工作。同時兼顧各學科、各專業特點，堅決杜絕“一把抓、一刀切”，助力PBL、TB 等醫學教育方式的推行。搭建基礎醫學、臨床醫學、理工文等多學科背景下的研究生導師小組平臺，培養思維發散、努力創新、主動思考、積極作為的新醫科多學科復合型人才。與此同時，二級學院在醫學圖書資源、信息化教學平臺和科研儀器設備等硬件保障領域也需逐步加強。建立研究生參加學術研討會的長效機制，例如舉辦學術講座、開展學術沙龍等，營造活躍又不失嚴謹的科研學習氛圍。

（三）加強導師隊伍師資建設，創新以導師為主的多元化管理模式

導師是研究生培養過程的重要負責人，是專業型醫學研究生培養的具體踐行者，因此導師隊伍的師資建設尤為重要。二級學院應結合一級學院的政策要求逐步建立完善的導師培養遴選長效機制。遴選研究生導師時杜絕論資排輩惡習，同時配套合理的激勵約束機制和導師分類評價考核，健全導師管理制度。導師分類評價體系可以綜合考量以下方面，包括研究生在校期間以及畢業后對導師的反饋評價、同行和管理人員評價和導師在培養研究生和學位授予環節履職情況等，作為導師招生指標名額分配、職稱評審、崗位任用、評獎評優等方面的重要依據。

近年來，我國研究生教育工作取得了較大成就，研究生教育是國家發展和社會進步的基石。面對世界百年未有之大變局，我們必須要看到研究生教育存在的問題和不足，研究生教育必須要緊跟時代變化，做出改革創新。二級學院應順應時代對醫學發展的新要求，主動對接國家衛生健康戰略、堅持“四為”方針、努力探索教育理念和培養模式改革。結合專業型醫學研究生培養特點創新培養理念、瞄準醫學領域科技前沿需求優化培養模式、重塑人才評價標準、提升導師隊伍水平、深化產教融合學科交叉，為中國的衛生健康事業培養具有實踐能力和創新能力，適應多領域需要的新時代高層次醫學人才。