肌張力障礙緩解技巧現(xiàn)象研究進展☆

穆宇辰 蘇俊輝 滕飛 靳令經(jīng)

肌張力障礙是一種以肌肉異常的、不自主收縮引起的異常運動為特征的運動障礙。緩解技巧 （alleviating maneuvers）是肌張力障礙患者中的常見現(xiàn)象，目前已經(jīng)被廣泛應用于各種類型肌張力障礙的診斷以及與其他疾病的鑒別，但是其發(fā)生機制及臨床應用正在探索中。本文將對緩解技巧的定義、分類、影響因素、在各類肌張力障礙中的具體表現(xiàn)及其發(fā)生機制進行系統(tǒng)綜述。

1 緩解技巧的現(xiàn)狀及分布

1.1 緩解技巧的歷史緩解技巧這一現(xiàn)象起源于巴黎神經(jīng)學會，最初被命名為Brissaud現(xiàn)象。1902年，MEIGE及FEINDEL在運動障礙相關專著中使用了拮抗姿勢（geste antagoniste）描述該現(xiàn)象[1]。 1921 年，F(xiàn)OERSTER[2]發(fā)現(xiàn)一些簡單的感覺傳入可以改善患者的手足徐動癥，并首次采用感覺詭計（sensory trick）用于描述拮抗姿勢。目前，隨著不同類型感覺詭計發(fā)現(xiàn)及對其機制探索的加深，為更精確地描述該現(xiàn)象，研究者們再次提出新術語——緩解技巧（alleviating maneuver）重新定義了拮抗姿勢或感覺詭計[3]。

1.2 緩解技巧的定義及種類在我國2020年的《肌張力障礙診斷專家共識》中，緩解技巧被定義為通過涉及肌張力障礙受累部位的簡單運動而糾正其異常姿勢或緩解其異常運動的現(xiàn)象[4]。緩解技巧主要包括動作緩解技巧、臆想緩解技巧、應力緩解技巧及反向緩解技巧[5]。動作緩解技巧為最經(jīng)典的緩解技巧現(xiàn)象，通常表現(xiàn)為患者進行某種自主運動可緩解肌張力障礙，反映出動作或與動作相關的感覺反饋與肌張力障礙改善有明顯關系。部分患者在實施動作前通過想象某種自主運動的發(fā)生即可達到改善效果，稱為臆想緩解技巧。……