新生兒膈膨升22例病例系列報告

周建國 張 可 張 蓉 程國強 王 瑾 曹 云 陳 超

膈膨升表現為膈肌抬高，分為先天性和獲得性。先天性膈膨升是由膈肌發育不全或膈神經缺如所致，部分或整體膈肌為纖維彈性組織替代，導致膈肌部分或整體抬升，發病率約為5/10 000，嚴重者因抬高的膈肌壓迫胸腔，影響呼吸功能及生長發育[1]。獲得性膈膨升與難產牽拉引起的神經麻痹、心臟手術損傷等有關[2-4]。膈膨升相關研究以兒童期病例為主[5-8]，新生兒獨立人群的研究較少。本研究回顧性分析近年來復旦大學附屬兒科醫院(我院)收治的新生兒期診斷的膈膨升患兒的臨床特點、圍手術期管理和預后等臨床資料，以期提高對該病的認識和規范診療。

1 方法

1.1 膈膨升診斷標準 目前新生兒膈膨升缺乏統一的診斷標準。本文對足月兒采用兒童標準，足月兒(胎齡≥37周)一側膈肌較對側抬高2個肋間；早產兒采用兒外科的標準，早產兒一側膈肌較對側抬高≥1個肋間。

1.2 納入標準 ①2016年6月1日至2020年5月31日在我院新生兒科住院診斷的膈膨升患兒；②入院日齡：足月兒入院日齡≤28 d，早產兒入院糾正胎齡≤42周。

1.3 資料截取 從病歷系統中截取患兒的性別、胎齡、出生體重，臨床癥狀，膈膨升診斷時間、患側(左/右)、病因(先天性/獲得性)、程度(膈膨升高度和病變膈基底肋數)，是否合并其他疾病，手術和預后等。

1.4 相關定義及測量方法[9]①膈膨升高度的定義及測量：X線平片中抬高的橫隔最高點(膈基底)和對側橫隔最高點之間的垂直距離(cm)和肋間差異。……