5歲前6個時點的身高、體重數據對5歲時肥胖和正常男童影響的回顧性隊列研究

古吉燕 王念蓉 司麗娜 王永軍

近年來，兒童肥胖的發病率逐年上升，但5歲以下兒童的肥胖問題受關注相對較少。一項對高BMI的兒童進行門診隨訪的回顧性研究顯示，醫生嚴重低估了高BMI兒童發生肥胖的風險，特別是錯過了識別肥胖風險的時機[1]。兒童早期的快速體重增長是肥胖風險因素之一，肥胖一旦出現，就會持續存在，并且大多數兒童的肥胖狀態會持續到成年[2]。越來越多的學者意識到，預防肥胖必須在兒童進入學校之前就開始，特別需要關注肥胖發生發展的關鍵期(產前期、脂肪重塑期)。研究指出男童脂肪重聚年齡為4.2～5.8歲[3]，若脂肪重聚早于5.5歲，則無論脂肪重塑階段的BMI高低及父母是否肥胖，其成年期肥胖風險將會增加[4]。本文對重慶市婦幼保健院(我院)5歲就診時的肥胖男童與正常男童的生長發育情況進行比較，試圖尋找肥胖兒童的早期識別和干預的時間點，降低兒童肥胖率。

1 方法

1.1 兒童肥胖診斷標準 采用WHO 2006 年5～19歲兒童BMI標準，BMI≥均數(xˉ)+1個標準差(SD)為超重，≥xˉ+2SD為肥胖，

1.2 肥胖和正常男童共同納入標準 ①2008年1月至2020年1月到我院兒童保健科做體格測量時5歲的全部男童；②6、12、18、24、36、48 和60月齡均來我院兒童保健科行體格測量。BMI達到兒童肥胖標準為肥胖男童組，BMI正常水平為正常男童組。

1.3 肥胖男童排除標準 排除內分泌疾病(如糖尿病、甲狀腺功能低下、高胰島素血癥等代謝性疾病)、藥物(如糖皮質激素)和顱內腫瘤(如下丘腦、垂體腫瘤等)引起的繼發性肥胖。

1.4 體重和身高測量 在我院兒童保健科由專業護士行體重、身高測量，測量時脫去衣物、鞋襪和尿不濕等。……