(1,3)-β-D-葡聚糖和半乳甘露聚糖抗原檢測侵襲性真菌感染高危兒童的診斷準確性研究

張明強 趙瑞秋 余國容 許紅梅

通常侵襲性真菌病(IFD)的確診依賴于無菌標本培養和組織病理活檢，無菌標本培養耗時長、陽性率低；取活體組織進行病理學檢查陽性率亦不高，且是侵襲性操作，由于IFD患者病情重、病變組織深、多有凝血功能障礙等禁忌證，所以常常缺乏可操作性。大部分IFD患者的臨床表現及體征均不典型，尤其是兒科患者，當其出現典型表現時，可能疾病已進展至晚期或出現播散，此時治療難度大、預后差。因此，早期診斷、及時治療IFD對改善預后至關重要。近年來開展的真菌抗原、抗體及核酸檢測等方法對IFD的早期診斷有重要意義，尤其是抗原檢測如(1,3)-β-D-葡聚糖(BG)檢測(G試驗)、半乳甘露聚糖(GM)抗原檢測(GM試驗)[1]。G/GM試驗已被納入IFD診斷的微生物依據，在臨床上應用較廣[2]。其在成人患者中研究較多，并有良好的診斷價值，而在兒科中的研究相對較少，且報道的診斷價值不一[3,4]。

本文擬分析重慶醫科大學附屬兒童醫院(我院)兒童IFD的臨床及影像學特征，探討G/GM試驗對兒童IFD的診斷價值，為兒童IFD的早期診斷提供參考。

1 方法

1.1 納入標準 回顧性收集2015年6月至2019年6月在我院住院期間具備IFD危險因素、懷疑真菌感染[5,6]而行血清G試驗+GM試驗+真菌培養的住院病例。

1.2 排除標準 ①入我院前外院已診斷真菌感染或已用抗真菌藥物治療者；②不論出于何種原因，G/GM試驗和真菌培養前預防性應用抗真菌藥物治療者；③出院診斷感染不明確者。

1.3 剔除標準 擬診IFD患兒因為缺少微生物標本，危險因素和臨床標準特異性差，價值有限，故不納入診斷測試評估[2]。……