經皮微創椎弓根釘內固定治療創傷性胸腰椎壓縮骨折的臨床效果分析

邵光榮

【摘要】目的 分析研究經皮微創椎弓根釘內固定治療創傷性胸腰椎壓縮骨折的臨床效果。方法 納入2018年07月～2020年02月接收的38例創傷性胸腰椎壓縮骨折患者，隨機平均分為2組，對照組19例采納開放性手術治療方案，觀察組19經皮微創椎弓根釘內固定治療方案，對比并發癥發生率、VAS評分以及各項手術指標等。結果 觀察組并發癥發生率、VAS評分以及各項手術指標等優于對照組，對比差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 實施經皮微創椎弓根釘內固定治療方案，對創傷性胸腰椎壓縮骨折患者具有降低VAS評分的效果，可減少術中出血量，縮短住院時間及手術時間，提高了整體治療水平，在臨床中值得應用和推廣。

【關鍵詞】經皮微創椎弓根釘內固定;創傷性胸腰椎壓縮骨折;治療效果

【中圖分類號】R683 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.31..02

Analysis of the clinical effect of percutaneous minimally

invasive pedicle screw internal fixation in the treatment

of traumatic thoracolumbar compression fracture

SHAO ?Guang-rong

（Central Hospital of Changbai Mountain protection

and Development Zone，Jilin Province Yanbian133613，China）

【Abstract】Objective To analyze and study the clinical effect of percutaneous minimally invasive pedicle screw fixation in the treatment of traumatic thoracolumbar compression fracture.Methods 38 cases of traumatic thoracolumbar compression fracture received from July 2018 to February 2020 were randomly divided into 2 groups，19 cases in the control group were treated with open surgery，19 cases in the observation group were treated with percutaneous minimally invasive pedicle screw internal fixation， and the incidence of complications，VAS score and various surgical indicators were compared.Results The incidence of complications，VAS score and operation indexes in the observation group were significantly higher than those in the control group （P < 0.05）.Conclusion The application of percutaneous minimally invasive pedicle screw internal fixation can reduce the VAS score of patients with traumatic thoracolumbar compression fracture，reduce the amount of intraoperative bleeding，shorten the length of hospital stay and operation time，and improve the overall treatment level，which is worthy of application and promotion in clinical practice.

【Key words】Percutaneous minimally invasive pedicle screw internal fixation;Traumatic thoracolumbar compression fracture;Therapeutic effect

在臨床中，創傷性胸腰椎壓縮骨折屬于常見疾病，外傷、暴力等和該疾病具有很大的相關性，易出現在患者脊柱腰曲，骨折的風險性較大，降低了患者的生活質量。在實際的治療過程中，手術是有效的治療手段，在早期控制病情，復位骨折部位是其主要治療目的。實施手術治療方案，可促進患者脊髓神經恢復，對并發癥進行預防。實施開放性手術治療，患者出血多且恢復速度較慢，損害其脊神經背支，對患者的預后具有嚴重的影響[1]。實施經皮微創椎弓根釘內固定治療方案，可降低患者并發癥發生率，對患者康復治療具有非常重要的作用。本文擇取接收的38例創傷性胸腰椎壓縮骨折患者，觀察經皮微創椎弓根釘內固定治療創傷性胸腰椎壓縮骨折的臨床價值，現有以下內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在本院于2018年07月～2020年02月接收的創傷性胸腰椎壓縮骨折患者作為研究對象，符合研究內容者共計38例，對其臨床資料展開回顧性分析，將其分為對照組和觀察組，對照組實施開放性手術治療，觀察組開展經皮微創椎弓根釘內固定治療，其中對照組：女8例、男11例;患者年齡25～45歲，平均（36.41±1.52）歲。觀察組：女9例、男10例;患者年齡26～46歲，平均（36.39±1.49）歲。兩組相比，差異無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對照組實施開放性手術治療，給予患者全身麻醉方式并做切口，將皮膚及皮下組織依次切開，充分暴露出椎弓根，實施骨折復位方式，通過螺內釘進行固定，在固定后，清洗術野，然后將切開常規關閉[2]。

觀察組開展經皮微創椎弓根釘內固定治療，實施全身麻醉方式，取患者俯臥體位姿勢，將腹部懸空，通過C臂機對傷椎及椎弓根中心進行定位，并做好標記工作。然后在標記位置做縱行切口，長度為2.0 cm，將皮膚及皮下筋膜組織依次切開，鈍性分離椎旁肌，將傷椎充分暴露出來。利用C臂機置入椎弓根釘，將終板和螺釘水平方向保持平行，矢狀位傾斜10度處作為進釘點。在C臂機的輔助下，完成進釘過程，保證內側骨皮質沒有被內固定螺釘穿破[3]。通過同樣的方式對剩余內固定螺釘進行放置，放置后在內固定螺釘尾槽中安裝固定棒。利用體外撐開器實施骨折復位工作，然后將螺帽擰緊，實施常規處理，完成手術。

1.3 觀察指標

①分析并發癥發生率，根據不同的癥狀類型可分為：神經血管損傷、感染以及內固定松動等，密切觀察患者并發癥發生情況，詳細記錄并實施對比[4]。②分析VAS評分，主要分為：治療前，術后1 d、術后3 d、術后7 d。③分析各項手術指標，主要包括：術中出血量、手術時間、住院時間以及下床活動時間等，密切觀察患者各項手術指標，詳細記錄并實施對比[5]。

1.4 統計學方法

本文所有數據以SPSS 20.0軟件檢驗，獨立樣本t檢驗計量資料，以x±s形式表述，x2檢驗計數資料，以[n（%）]表述，P<0.05，即為存在統計學差異。

2 結 果

2.1 分析并發癥發生率

結果顯示，觀察組并發癥發生率（5.26%）明顯較對照組（31.58%）更高，對比差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 分析VAS評分

結果顯示，對照組治療前VAS評分為（8.34±0.88），術后1 d評分為（7.63±0.56）、術后3 d評分為（6.55±0.67）、術后7 d評分為（4.14±0.03），觀察組治療前VAS評分為（8.29±0.92），術后1 d評分為（6.52±0.44）、術后3 d評分為（4.21±0.12）、術后7 d評分為（2.01±0.04），觀察組VAS評分明顯優于對照組，對比差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 分析各項手術指標

結果顯示，對照組術中出血量為（120.64±12.25）mL、手術時間為（85.12±6.74）min、住院時間（8.01±1.03）d以及下床活動時間（26.54±3.03）d，觀察組術中出血量為（80.14±17.03）mL、手術時間為（60.25±3.01）min、住院時間（6.36±0.52）d以及下床活動時間（20.03±1.52）d，觀察組患者各項手術指標明顯優于對照組，對比差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

隨著社會的發展，創傷性胸腰椎壓縮骨折的發生率持續上升，損傷患者腰椎功能，嚴重影響患者的正常工作和日常生活。實施開放手術治療方案，具有復位骨折的效果，但是手術創傷較大，長時間牽拉患者的筋膜和肌肉，導致神經損傷，產生腰痛及腰背僵硬無力等癥狀，不利于患者預后。現如今，科學技術快速發展，經皮微創椎弓根釘內固定術不斷完善和成熟，該術式可彌補開放手術的不足之處，具有良好的療效。

本文研究可以發現，觀察組并發癥發生率（5.26%）明顯較對照組（31.58%）更高，觀察組VAS評分明顯優于對照組，觀察組術中出血量、手術時間、住院時間以及下床活動時間等指標明顯優于對照組，對比差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。經皮微創椎弓根釘內固定術具有切口小的優勢，通過C臂機完成實數，可減輕患者創傷。對患者腰背部損傷較小，能夠將脊柱軟組織平衡性保留，從而對腰痛及腰背僵硬無力等癥狀進行預防。實施經皮微創椎弓根釘內固定術，能夠降低術后感染的發生率，促進腰椎功能恢復。針對創傷性胸腰椎壓縮骨折患者開展經皮微創椎弓根釘內固定術治療，患者的出血量明顯減少，且住院時間和手術時間明顯縮短，具有較高的安全性和可靠性。和開放性手術進行比較，經皮微創椎弓根釘內固定術的手術視野比較清晰，醫師操作比較方便，患者術后康復速度較快，很大程度上降低了患者的疼痛程度。

綜上所述，針對創傷性胸腰椎壓縮骨折患者開展經皮微創椎弓根釘內固定術治療方案，能夠有效改善腰椎功能，有助于緩解患者腰痛癥狀，效果顯著，應用范圍比較廣泛。

參考文獻

[1] 鄭仲謀.經皮微創椎弓根釘內固定術治療創傷性胸腰椎壓縮性骨折的療效評價[J].基層醫學論壇，2020，24（04）：467-468.

[2] 曹 兵，魏 兵.研究經皮微創椎弓根釘內固定治療創傷性胸腰椎壓縮骨折的臨床效果[J].世界復合醫學，2019，5（11）：80-83.

[3] 唐仕良，彭新軍.經皮微創椎弓根釘內固定治療創傷性胸腰椎壓縮骨折患者的療效[J].醫療裝備，2019，32（20）：98-99.

[4] 賈建忠，魏斌斌，張 濤，等.經皮微創椎弓根釘內固定術治療創傷性胸腰椎壓縮骨折的臨床效果分析[J].中國中西醫結合外科雜志，2017，23（01）：26-29.

[5] 袁同樂，張曉銘，馬偉民，等.Sextant微創經皮椎弓根螺釘內固定術與開放式椎弓根內固定術治療胸腰椎多發脊柱骨折的效果比較[J].中國實用醫刊，2020，47（03）：52-56.