正確認識與合理使用新生兒生長標準

宗心南 李 輝

生長評價是了解和預測發育期人口健康狀況的關鍵技術手段。生長標準或生長參照值是生長評價中不可或缺的工具，生長曲線圖是它們的直觀表達形式，被廣泛應用于個體生長評價和生長監測中。為了正確選擇合適的生長圖表應用于特定人群，必須明晰有關生長標準或參照值圖表是如何研制和應該如何使用的問題。

1 生長標準與參照值的基本概念

生長標準和生長參照值雖都能用于生長評價，但存在明顯差異。生長標準是理想的、規定性的，有價值判斷的涵義，回答的是孩子生長應該達到的預期目標；而生長參照值是現實的、描述性的，反映的是某個群體在某個特定時點的生長與營養水平[1-3]。

對于新生兒生長標準或生長參照值，文獻中有更確切的描述，即新生兒生長標準描繪的是一個新生兒人群在理想的宮內環境和健康條件下如何生長，是基于低風險孕產期母親產下的活產嬰兒制定的；而新生兒生長參照值則是同時包含了低風險和高風險孕產期母親產下的活產嬰兒[4,5]。目前對生長標準和生長參照值的認識，WHO 5歲以下兒童生長標準[6]、INTERGROWTH新生兒生長標準[7]、中國新生兒生長標準[8]更接近于生長標準，而美國CDC 2000[9]、英國UK 1990[10]、Fenton 2013[11]則屬于生長參照值。

選擇營養良好的人群是制定生長標準的最基本要求，是保證制定出的標準有較高篩查和診斷效能的前提[12,13]。生長長期趨勢停滯或放緩能使制定出的標準在較長一段時間內應用而不必過于頻繁地更新[12]。……