系統(tǒng)護(hù)理對(duì)胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失?；颊叩膽?yīng)用效果

[摘要] 目的 探究系統(tǒng)護(hù)理對(duì)胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失常患者的應(yīng)用效果。方法 方便抽取2018年9月—2019年9月在該院接受治療的胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失?；颊?8例為研究對(duì)象，根據(jù)其住院先后順序從1～78編號(hào)，再按等差數(shù)列首項(xiàng)為1，公差為2的方式將78例患者平均分為兩組，即對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，兩組患者均為39例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行系統(tǒng)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果和臨床相關(guān)指標(biāo)變化情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者總有效率（94.87%）高于對(duì)照組（76.92%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.27，P<0.05）;護(hù)理后，對(duì)照組患者脈搏量（SV）、心功能指標(biāo)（FS）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、每分鐘排血量（CO）指標(biāo)分別為：（60.5±14.3）mL、（20.1±6.2）%、（38.2±5.7）%、（4.2±1.3）L/min，均低于實(shí)驗(yàn)組（72.5±27.3）mL、（25.5±7.6）%、（44.1±8.3）%、（5.7±2.1）L/min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.54、3.15、2.57、2.31，P<0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)護(hù)理對(duì)胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失?；颊叩膽?yīng)用效果顯著，能夠提升護(hù)理效果，改善患者的SV、FS、LVEF、CO各項(xiàng)指標(biāo)，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 系統(tǒng)護(hù)理;胺碘酮;心力衰竭;心力衰竭;改善情況;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）06（c）-0151-03

Effect of Systematic Nursing on Amiodarone in the Treatment of Heart Failure Patients with Ventricular Arrhythmia

WANG Xiao-li

Department of Cardiology， Xinwen Mining Group Central Hospital， Xintai， Shandong Province， 271219 China

[Abstract] Objective To explore the effect of systematic nursing on amiodarone in the treatment of heart failure patients with ventricular arrhythmias. Methods A total of 78 patients with heart failure and ventricular arrhythmias treated with amiodarone who were treated in the hospital from September 2018 to September 2019 were convenient selected as the research objects， and they were numbered from 1-78 according to their hospitalization order， and then according to the difference The first item in the series is 1， and the tolerance is 2. The 78 patients are divided into two groups， namely the control group and the experimental group. Both groups have 39 patients each. The control group received routine nursing， and the experimental group received systematic nursing based on routine nursing， comparing the effects of nursing care and changes in clinical related indicators between the two groups. Results The total effective rate of patients in the experimental group （94.87%） was higher than that of the control group （76.92%）， the difference was statistically significant（χ2=4.27，P<0.05）; after nursing， the pulse volume（SV）， cardiac function index（FS）， left ventricular ejection fraction（LVEF） and （CO）per minute were： （60.5±14.3） mL， （20.1±6.2）%， （38.2±5.7）%， （4.2±1.3） L / min， which were lower than the experimental group （72.5±27.3） mL， （25.5±7.6）%， （44.1±8.3）%， （5.7±2.1） L / min， the difference was statistically significant（t=1.54，3.15，2.57，2.31，P<0.05）. Conclusion Systemic nursing has a significant effect on the treatment of patients with heart failure and ventricular arrhythmia by amiodarone， which can improve the nursing effect and improve the SV， FS， LVEF， CO indicators of patients. It is worth promoting.

[Key words] System care; Amiodarone; Heart failure; Heart failure; Improvement situation; Application effect

心力衰竭合并室性心律失常是臨床常見(jiàn)的病癥，對(duì)患者的正常生活有很大影響[1]。心力衰竭主要有2種類型，即急性心力衰竭與慢性心力衰竭，患者一旦出現(xiàn)心力衰竭容易產(chǎn)生疲勞感，同時(shí)患者的運(yùn)動(dòng)耐力下降，容易出現(xiàn)夜間呼吸困難的癥狀[2]。心律失常主要有冠狀動(dòng)脈供血不足、腦動(dòng)脈供血不足、腎動(dòng)脈供血不足、腸系膜動(dòng)脈供血不足、心功能不全，從不同程度上影響患者的正常生理功能[3]。在治療心力衰竭合并室性心律失常時(shí)采用藥物治療方法，主要采用胺碘酮治療，在治療過(guò)程中配合必要的護(hù)理措施能夠進(jìn)一步提升治療效果[4]。研究發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)護(hù)理對(duì)胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失常患者的應(yīng)用能夠改善患者的SV、FS、LVEF、CO各項(xiàng)指標(biāo)。該次研究方便抽取2018年9月—2019年9月在該院接受治療的胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失?；颊?8例為研究對(duì)象，探究系統(tǒng)護(hù)理對(duì)胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失常患者的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便抽取在該院接受治療的胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失常患者78例為研究對(duì)象，根據(jù)其住院先后順序從1～78編號(hào)，再按等差數(shù)列首項(xiàng)為1，公差為2的方式將78例患者平均分為兩組，即對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，兩組患者均為39例。對(duì)照組39例患者中，男性患者為16例，女性患者為23例;患者年齡均在43～81歲之間，平均年齡為（60.43±1.14）歲;病程均在1～8年，平均病程為（5.13±0.18）年。實(shí)驗(yàn)組39例患者中，男性患者為22例，女性患者為17例;患者年齡均在42～83歲之間，平均年齡為（61.03±1.16）歲;病程均在1～9年，平均病程為（6.02±0.12）年。該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者家屬對(duì)該次調(diào)查知情。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均被臨床確診為心力衰竭合并室性心律失常，且自愿接受該次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均排除精神疾病，無(wú)其他過(guò)敏史，均排除資料不完整或者中途退出者。經(jīng)對(duì)比，兩組資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有真實(shí)可靠性。

1.2? 方法

1.2.1? 對(duì)照組? 行常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員要定期檢查患者的心率、體溫、血壓等各項(xiàng)生命體征變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)某項(xiàng)生命體征變化異常，要及時(shí)向主治醫(yī)生匯報(bào)情況[5]。同時(shí)，護(hù)理人員還要向患者講解心力衰竭合并室性心律失常病理特征，為患者提供必要的用藥指導(dǎo)，加大巡視力度，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，要及時(shí)停藥，采取相應(yīng)的治療措施[6]。

1.2.2? 實(shí)驗(yàn)組? 在對(duì)照組基礎(chǔ)上行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)：①護(hù)理人員要定期清潔病房，并做好病毒消毒工作，1次/d，消毒要采用1 500 mg二氧化氮消毒液氣溶膠噴霧消毒，還要定期通風(fēng)，保持病房?jī)?nèi)空氣流通，還可在病房?jī)?nèi)放置綠色植物，凈化病房空氣[7]。此外，還要限制家屬探視次數(shù)，為患者營(yíng)造一個(gè)安靜的休息環(huán)境。②護(hù)理人員要提高自身素質(zhì)，學(xué)習(xí)更多的護(hù)理知識(shí)，并總結(jié)護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題，不斷規(guī)范自身的護(hù)理行為，在護(hù)理過(guò)程中還要注重自身的言談舉止，與患者交流要態(tài)度溫和，耐心解決患者的各種問(wèn)題，建立良好的護(hù)患關(guān)系[8]。在溝通過(guò)程中， 多通過(guò)鼓勵(lì)性、安慰性、支持性語(yǔ)言和患者溝通，有效緩解患者的消極情緒，能夠提升患者的依從性，積極配合護(hù)理人員的護(hù)理工作。③護(hù)理人員要認(rèn)真核對(duì)患者的信息，如姓名、床號(hào)、病癥、藥品名稱等，避免護(hù)理中出錯(cuò)。同時(shí)，在治療期間要密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征變化情況，判斷患者是否出現(xiàn)其他并發(fā)癥。④護(hù)理人員要根據(jù)患者的恢復(fù)情況制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，飲食清淡，多吃蔬菜水果，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)?；颊叱鲈汉?，要走訪調(diào)查，了解患者的恢復(fù)情況，并為其提供有效的護(hù)理指導(dǎo)。

1.3? 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者護(hù)理效果、護(hù)理后患者脈搏量（SV）、心功能指標(biāo)（FS）、左心室射血分?jǐn)?shù)（ LVEF）、每分鐘排血量（CO）指標(biāo)。療效分為3個(gè)判定標(biāo)準(zhǔn)，即顯效、有效、無(wú)效，顯效：護(hù)理后臨床癥狀全部消除，病情得以顯著改善。有效：護(hù)理后臨床癥狀、病情，均得以一定緩解。無(wú)效：護(hù)理后臨床癥狀、病情均無(wú)明顯改變，甚至加重[9]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)， P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者總有效率（94.87%）高于對(duì)照組（76.92%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.27，P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組護(hù)理后臨床相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

護(hù)理后，對(duì)照組患者脈搏量（SV）、心功能指標(biāo)（FS）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、每分鐘排血量（CO）指標(biāo)均低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

心力衰竭合并室性心律失常是臨床常見(jiàn)的病癥，對(duì)患者的正常生活有很大影響。當(dāng)前患心力衰竭合并室性心律失常的患者越來(lái)越多，成為一種社會(huì)普遍關(guān)注的疾病[10]。在治療心力衰竭合并室性心律失常時(shí)采用藥物治療方法，主要采用胺碘酮治療，在治療過(guò)程中配合必要的護(hù)理措施能夠進(jìn)一步提升治療效果。研究發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)護(hù)理對(duì)胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失常患者的應(yīng)用能夠改善患者的SV、FS、LVEF、CO各項(xiàng)指標(biāo)[11-12]。該次研究結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者總有效率（94.87%）高于對(duì)照組（76.92%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.27，P<0.05）;護(hù)理后，對(duì)照組患者脈搏量（SV）、心功能指標(biāo)（FS）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、每分鐘排血量（CO）指標(biāo)分別為：（60.5±14.3）mL、（20.1±6.2）%、（38.2±5.7）%、（4.2±1.3）L/min，均低于實(shí)驗(yàn)組（72.5±27.3）mL、（25.5±7.6）%、（44.1±8.3）%、（5.7±2.1）L/min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.54、3.15、2.57、2.31，P<0.05）。與周娜[9]對(duì)系統(tǒng)護(hù)理對(duì)胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失常患者的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)研究結(jié)果相似：實(shí)驗(yàn)組患者總有效率（93.54%）高于對(duì)照組（81.27%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.14，P<0.05）;護(hù)理后，對(duì)照組患者脈搏量（SV）、心功能指標(biāo)（FS）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、每分鐘排血量（CO）指標(biāo)分別為：（62.5±14.1）mL、（20.6±6.1）%、（38.4±4.9）%、（4.3±1.1）L/min，均低于實(shí)驗(yàn)組（72.6±27.1）mL、（25.7±7.8）%、（43.1±8.6）%、（5.8±2.6）L/min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.54、3.15、2.57、2.31，P<0.05）。對(duì)比兩組結(jié)果可知系統(tǒng)護(hù)理對(duì)胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失常患者的應(yīng)用效果顯著，能夠提升護(hù)理效果，改善患者的SV、FS、LVEF、CO各項(xiàng)指標(biāo)。因此在胺碘酮治療心力衰竭并發(fā)室性心律失?；颊咦o(hù)理中，應(yīng)推廣系統(tǒng)護(hù)理，體現(xiàn)人性化護(hù)理的核心思想，全面提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，系統(tǒng)護(hù)理對(duì)胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失常患者的應(yīng)用效果顯著，能夠提升護(hù)理效果，改善患者的SV、FS、LVEF、CO各項(xiàng)指標(biāo)，值得推廣。

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（收稿日期：2020-03-25）

[作者簡(jiǎn)介] 王曉麗（1983-），女，山東新泰人，本科，主管護(hù)師，研究方向：心血管護(hù)理。