排血尿牛病的臨診要點和治療

王 宇

（黑龍江省錦河農場獸醫院，黑龍江 黑河 164326）

引發排血尿牛病的因素比較復雜，平時飼養管理不當、飼料原因導致牛泌尿系統血管損傷，從而導致排出尿液中含有大量紅細胞；牛的泌尿系統發生疾病，如腎炎、尿道炎、結石、腫瘤以及細菌感染等，也可能導致排出血尿。排血尿牛病的危害性較大，需要及時對癥治療，否則會導致病牛出現機體衰弱、呼吸困難、發熱、意識障礙等癥狀，嚴重時甚至可能導致死亡，進而給養殖戶造成極大的經濟損失。

1 病例分析

某養殖戶共計飼養有5頭母牛，某天發現其中1頭母牛食欲不振、精神萎靡，排尿后尿道存在出血的情況，而其他4頭母牛情況正常。該養殖戶求助于獸醫站，經技術人員現場查看，發現病牛精神沉郁、行動困難、背腰部拱起，同時病牛頻繁排尿，尿液中含有大量紅細胞，測量體溫發現病牛體溫明顯上升，并伴有肌肉痙攣、腹瀉、呼吸困難等癥狀。

2 導致排血尿牛病的因素分析

2.1 腎性血尿

腎性血尿與感染、腎結石、中毒、急性腎炎、熱射病、出血性疾病、寄生蟲感染、血小板減少癥等諸多因素有關。

2.2 膀胱性血尿

膀胱性血尿與膀胱結石、膀胱損傷、細菌性膀胱炎、寄生蟲感染、膀胱腫瘤、環磷酰胺等藥物導致的膀胱炎等因素有關。

2.3 尿道性出血

尿道性出血與腫瘤、尿道外傷、尿道結石以及尿道炎等多種因素有關。

2.4 血液凝固不良

這主要是與系統性紅斑狼瘡以及血友病等因素有關。

2.5 尿路外血尿

前列腺囊腫、前列腺炎、前列腺腫瘤、發情后期母牛胎盤未能良好恢復以及性器官腫瘤等因素可導致尿路外血尿。

按照中獸醫的理論，一般認為排血尿牛病與勞役過度、心火亢盛、破血妄行、耗傷心陰、脾腎受損、起立太急、經血失調等有關。

3 排血尿牛病的鑒別與診斷

排血尿牛病并非是單獨疾病，而是某些疾病的癥狀表現，疾病類型不同，病牛的癥狀也不同。

3.1 尿石癥的癥狀

一般病牛體內尿石的體積比較小，且數量較少，不會出現明顯的癥狀，而如果出現體積過大的結石，或者數量較多，則病牛就會表現出尿頻、尿閉、血尿、排尿障礙以及腹圍增加等癥狀，但是這種情況以公牛比較常見，因此在本病例中基本可以排除。

3.2 腎炎的癥狀

病牛表現為腰背部拱起、行動困難、觸診腎臟部分敏感，病牛排尿頻繁，排尿過程中尿液一直為紅色，同時伴有血壓升高、尿毒癥以及水腫等癥狀，聽診時主動脈第二心音明顯增強，觸診時脈搏強硬。此癥狀與本案例基本吻合，但是尚需進一步鑒別才能確診。

3.3 尿道損傷的癥狀

病牛表現為尿頻、少尿、排尿困難、尿道口腫脹等癥狀，排尿時最初的尿液中混有紅細胞，后續尿液中則無紅細胞，呈正常狀態。此癥狀與本案例不相符，可以排除。

3.4 膀胱炎的癥狀

病牛表現為尿頻、尿液渾濁、堿性尿，嚴重者會出現膿尿，病牛開始排尿時尿液中沒有混合血液，而在最后的尿液中可看到有明顯的血液存在，還有細小的凝血塊以及壞死的組織。此癥狀表現與本病例也不符合，可以排除。

經過以上分析，結合病牛的臨床癥狀表現，基本可以確診病牛出現血尿是由于腎炎所導致的，因此，在治療上應當以消除病因，注重護理以及消炎利尿為主，具體可以采用激素治療和對癥治療。

4 排血尿牛病的治療方法

4.1 抗菌消炎

對病牛肌肉注射青霉素，持續1周左右，同時也可以選用抗菌增效劑和磺胺類的藥物增強抗菌消炎效果。此外，也可以選擇用其他類型抗生素進行抗菌消炎，比如頭孢拉定、頭孢曲松等。

4.2 免疫抑制治療

主要采用激素類藥物或者是抗腫瘤類的藥物，比如氫化可的松、醋酸強的松龍等藥物，靜脈注射或者肌肉注射都可。或者也可以選用地塞米酸磷酸鈉進行治療，靜脈注射或者肌肉注射都可。

4.3 尿路消毒

尿路消毒的藥物以呋喃坦啶鈉鹽的效果最好，每天口服0.15g/kg，分3次服用，持續治療5天左右。同時選用40%烏洛托品30mL靜脈注射，或者也可以內服25g，但是注意不能與磺胺類的藥物混用。

4.4 利尿消腫

如果病牛出現明顯水腫，可以考慮使用利尿劑，一般選用雙氫克尿噻，內服，每天2次，每次2g，持續治療5d左右停藥。此外，還可以肌肉注射速尿，4mg/kg。

4.5 對癥治療

如果病牛出現心臟衰弱的情況可以考慮使用強心劑，比如樟腦磺酸鈉等藥物；如果病牛出現尿毒癥癥狀，可以選用500mL5%碳酸氫銨進行靜脈注射；如果病牛出現大量血尿，血液注射0.5%安絡或者肌肉注射止血敏。

5 結語

綜上所述，導致排血尿牛病的因素比較復雜，需要考慮多方面的影響，在臨診時要注意鑒別病牛的癥狀，準確判斷導致病牛血尿的疾病，然后對癥治療，這樣才能取得良好的治療效果，促使病牛盡快恢復。