基于“互聯網+”模式下智慧健康管理平臺建設實踐

高宏偉 王世鑫

[摘要] “互聯網醫療+健康管理”衛生服務模式依托互聯網、大數據、物聯網、云計算以及智能可穿戴等智慧技術，對健康管理模式提出了新的挑戰。當前現代信息技術的智慧醫療互聯網健康管理正在成為大健康領域前進中的熱門方向，是對傳統醫療服務系統的延伸和發展。本文通過建設實踐“互聯網醫療+健康管理”的智慧健康管理平臺，從健康管理業務需求、健康管理系統功能設計、健康管理平臺發展和應用前景等方面全方位分析互聯網醫療模式與智慧健康管理融合的必要性?！盎ヂ摼W醫療+健康管理”的模式將互聯網技術結合健康體檢、疾病診治等進行融合，對于健康監測、健康風險評估和分析、健康指導以及健康危險因素的干預等多個步驟進行優化，打破了原有健康信息采集的空間區域性和時間局限性的限制。

[關鍵詞] “互聯網+”;智慧醫療;健康管理;信息技術

[中圖分類號] R-05? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1673-7210（2020）10（c）-0190-04

Practice of building a smart health management platform based on the “Internet +” model

GAO Hongwei1? ?WANG Shixin2

1.The Center of Science Research and Development， Tianjin Kangting Biotechnology Group Co. Ltd， Tianjin? ?300385， China; 2.Kanghui Hospital， Tianjin kanghui Medical Technology Co. Ltd， Tianjin? ?300385， China

[Abstract] The “Internet medical + health management” health service model relies on smart technologies such as the internet， big data， the internet of things， cloud computing， and smart wearables， and poses new challenges to the health management model. The current intelligent medical internet health management of modern information technology is becoming a hot direction in the advancement of the big health field， and it is an extension and development of the traditional medical service system. Through the construction and practice of the “Internet medical + health management” smart health management platform， this article comprehensively analyzes the necessity of integration of internet medical models and smart health management from the aspects of health management business requirements， health management system functional design， and health management platform development and application prospects. The “Internet medical + health management” model integrates internet technology with health examinations， disease diagnosis and treatment， and optimizes multiple steps such as health monitoring， health risk assessment and analysis， health guidance， and health risk factor intervention， breaking the original restrictions on the spatial and temporal limitations of health information collection.

[Key words] “Internet +”; Smart medical; Health management; Information technology

互聯網醫療衛生服務體系與云計算、互聯網、物聯網、大數據和智能可穿戴設備等技術與傳統醫療衛生服務的深度融合推動了健康管理體系的建設[1-3]。現代信息技術結合智慧醫療健康管理服務是大健康產業發展進程中的重要環節，是對傳統醫療衛生服務的補充和完善[4]。當前面對已經開展的健康體檢服務，累計了大量可觀的數據，由于缺少健康管理平臺的科學管理，現有醫療信息化管理程度較低，缺乏對以往健康體檢醫療大數據的科學分析與利用。為提高互聯網醫療和健康管理能力，為廣大民眾提供可靠、優質的服務，天津康匯醫療科技股份有限公司天津康匯醫院（以下簡稱“我院”）結合現代信息技術搭建了健康管理醫療互聯網平臺系統，對大眾的健康需求展開連續、動態化的跟蹤服務，提升我院運用現代信息技術進行醫療、健康管理的能力。

1 健康管理需求分析

1.1 業務需求

構建一套完善、智能化、信息化健康管理系統平臺，以滿足日常用戶、醫療專家、健康管理師、醫護醫技人員應用。健康管理系統要求可通過遠程會診、在線健康風險評估、健康信息咨詢、網上診療、網上查詢報告、電子處方、藥品物聯網、可穿戴設備在線監測、慢性病防控、康復工程、線上支付等不同醫療服務模式提供醫療健康相關服務[5]。健康管理平臺具備的功能特點包括：建立和維護個人健康檔案、專業醫生根據體檢信息及時地提供保健建議、靈活的數據統計功能和保障信息安全加密。通過人工智能（AI）及大數據分析個人健康情況，提供“健康畫像”描繪，預測健康“走勢”，開出健康處方，幫助使用者“預見未來，遇到健康”。通過個性化、醫療互聯網診療和健康管理相結合，運用現代信息技術方法，精準服務于目標人群，為用戶提供高效、精準的健康風險因素干預方案及不間斷的健康跟蹤指導服務。

1.2 集成需求

健康管理平臺系統與現有的醫學影像存檔與通訊系統（PACS）、醫院信息系統（HIS）、實驗室信息管理系統（LIS）、健康體檢、智能可穿戴等諸多應用系統進行集成，服務于互聯網診斷、個人健康檔案，建立數據中心，人工智能和精準醫學等應用。遠程指導健康體檢用戶開展健康管理計劃并進行自我管理，為不同需求用戶制訂個人健康指導計劃，對用戶健康狀況展開不間斷健康跟蹤管理。健康管理平臺綜合集成數據采集模塊、健康檔案管理模塊、健康風險評估和分析、中醫及心理測評模塊、健康指導干預模塊。從個體數據的采集加工存儲到智能風險分析評估、健康指導方案設計、健康危險因素干預等形成健康管理服務的生命全周期閉環式管理[6-7]。

2 健康管理系統功能設計

健康管理軟件系統具備完善互聯網、智能輔助醫療、跟蹤管理等服務功能，滿足醫療機構在健康管理和互聯網醫療及物聯網方面的需求，提高工作效率，同時極大地滿足被管理對象的個人需求。平臺設計采用全球廣域網加移動終端形式，實現健康管理動態化并滿足客戶的個性化、定制化的健康干預服務。健康管理系統由服務平臺、應用程序（APP）客戶端、微信服務端構成。具備和醫院信息系統數據交互的功能，根據采集的信息對健康風險因素、評估和分析，生成個體健康管理報告及健康指導方案。利用現代信息技術打造健康管理服務平臺，減低醫療管理成本，大幅降低醫護工作量約50%以上。智慧健康管理系統工作平臺架構見圖1。

2.1 綜合服務平臺功能

綜合平臺具有針對門診、住院患者、體檢人員及家庭簽約用戶的資料信息采集、數據分析能力，利用慢病等風險評估模型開展健康危險因素評估和分析，生成個人/團體健康管理方案，并提供個體化健康干預方案和跟蹤干預功能。

2.1.1 健康檔案? 構建個人/團體健康檔案，包括個人信息、體檢報告、健康問卷量表、就醫記錄、用藥記錄、可穿戴設備整合體重指數、心電圖、血壓、血糖、血氧等基于可移動終端采集健康監測數據與健康管理云端系統實時集成，信息采集通過兩種方式，一種是個人平臺自動上傳監測數據，另一種是醫護人員、健康管理師手動錄入用戶的填表信息。

2.1.2 健康評估? 根據系統采集的個人/團體健康信息，利用系統的評估模型智能判斷用戶的健康現況，包括重要體檢指標及趨勢分析、危險因素匯總、生活方式分析及建議、個人異常數據的解讀與復檢等建議和常見慢性病患病風險評估等等。除此之外，還可以生成團體報告用來呈現團隊的整體健康狀況[8]。

2.1.3 健康干預? 系統采用站內信、網絡在線、視頻語音等形式。系統會根據系統內的個人健康干預計劃、干預方案（支持設置是否需要審核）和客戶健康狀況生成新的健康管理方案，提醒醫護人員、健康管理師開展健康指導工作。干預形式支持電話、上門、現場活動等，健康情況的記錄、依從度評分和查詢統計，均支持工作量統計。針對條件篩選出來人員，批量發送短信并記錄。

2.2 個人客戶端APP

個人客戶端APP是一款基于智能手機客戶端的移動健康管理應用程序，已經開發應用了IOS、Android兩個版本，是集健康信息的更新、查詢和互動為一體的個人自助掌上健康寶典[9-12]。主要功能包括：健康信息實時掌握、健康問卷一鍵提交、健康指標自助上傳、分析反饋指導建議、在線進行互動咨詢，能進行多樣化指導與干預、動態展示健康任務、飲食運動個性推薦、定期推送健康咨詢、互動體驗健康應用等。系統方便易用，能隨時隨地掌握健康信息數據，支持多品牌、多類型家用設備數據的無線傳輸，可手機填寫問卷，能實時提交數據，可提供個性化移動健康管理，能即時接收健康互動干預，內置多種趣味健康應用，提高用戶參與積極性。

2.3 個人微信健康管理服務

微信服務平臺與綜合平臺配合使用，能夠輔助綜合平臺完成更多的服務功能，是集機構介紹、門診和體檢預約、健康自測、信息推送等功能為一體的微健康管理工具，主要功能包括：醫院及健康機構全面介紹、健康信息隨時掌握、健康問卷在線提交、健康報告解讀反饋、門診和健康體檢一鍵預約、健康自測個性選擇、健康咨詢動態接收、健康模塊按需定制、健康管理會員服務的介紹和預約等[13-15]。

3 健康管理的平臺發展和應用前景

很多發達國家，如美國、英國、日本等在健康管理實踐上已經有20年以上的工作經驗[16-18]。一方面隨著現代信息技術的發展，各國知識產權保護意識的增強，研究成果的共享受到了一定程度的障礙;另一方面由于每個國家的國情不同，經濟狀況不同，人們的健康風險也不一樣，導致對健康危險因素識別評價的標準存在差異。面對上述實際問題，完全參照國外的健康風險評估模式意義不大。伴隨中國經濟實力的增長、人民消費水平的提高、增強的健康需求，以及政策持續加碼大健康產業，黨中央、國務院、各有關部委先后發布了《“健康中國2030”規劃綱要》、《中國防治慢性病中長期規劃（2017—2025年）》、《促進大數據發展行動綱要》（國發〔2015〕50號）、《國務院辦公廳關于促進和規范健康醫療大數據應用發展的指導意見》（國辦發〔2016〕47號）等國家政策，把以疾病治療為中心的傳統醫學模式轉變到以疾病預防為中心的指導方針，“大健康”已上升為國家級戰略[19-23]，為促進我國健康管理智能化發展創造了前所未有的機遇，積極發展AI互聯網在智慧醫療及大健康領域中廣泛運用。國內各大醫院和診療機構的健康管理中心相繼如雨后春筍般成立，2019年3月國家衛健委發布全國3000多家醫療機構開展健康促進醫院試點建設工作。

為適應國家“大健康”戰略發展的需要和滿足人民對健康的需求，快速構建智慧健康管理系統是當務之急，該系統主要是基于Power-builder等軟件作為基礎，利用Oracle等儲備量非常豐富的數據庫作為后臺研發，同時結合大數據、云計算、物聯網等AI系統開展健康評估，給用戶提供帶有智能分析的健康管理報告，是對原有體檢管理系統軟件功能的極大提升[24]。當前，我國現有的健康管理服務主要是采用健康體檢和檢后的健康跟蹤管理服務，對健康體檢管理信息系統升級、人工智能廣泛應用提出了更高的要求[25]。健康管理工作尚且存在以下幾方面的主要問題：健康監測信息采集方式陳舊、信息延遲、智能化程度較低;健康管理復合型人才欠缺，工作中缺少能夠有效利用采集信息、深入挖掘數據、分析人工智能的人才，大多數工作人員只能進行單因素分析或簡單統計模型評估，對于健康風險因素的評估質量存在一定的影響;健康危險因素干預能力還需進一步提升，目前健康干預方案的制訂依據主要是疾病作為研究重點，缺乏對生活方式、運動干預、營養膳食等的深入研究，對于個性化健康指導缺乏學有的深研究;健康管理后續的不間斷長周期動態跟蹤服務評價不足，只有做好跟蹤服務不間斷，不斷調整健康危險因素干預方案，才能夠取得良好的健康管理效果，提高人們的健康水平。

隨著現代信息技術的進步，大健康管理系統采用“互聯網醫療+健康管理”的模式將互聯網技術與體檢、疾病預防、疾病診治等進行融合，對于健康監測、健康風險評估、健康危險因素干預服務能力得到了大幅提升，打破了原有健康監測信息采集的空間區域性和時間局限性的限制，將健康管理工作延伸到個人家庭和單位團體，從而提供了全生命周期不間斷的健康管理閉環式服務。

[參考文獻]

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[10]? 陶品月，黃惠橋.移動醫療App在慢性病患者健康管理中的應用進展[J].護理學報，2016，23（19）：22-25.

[基金項目] 國家自然科學基金資助項目（71473264）。

[通訊作者] 王世鑫（1962-），男，博士，教授;研究方向：生物醫學工程、醫院管理。