疫情期間?？茖嵙曌o生專業承諾的調查

張廣沖，李光輝

（1.河南醫學高等?？茖W校，河南 鄭州 451191；2.河南省人民醫院，河南 鄭州 450003）

新冠肺炎已成為全球關注的問題[1-2]，我國上下一心抗擊疫情，各地醫務人員奔赴武漢支援，努力打贏這場疫情防控戰。抗擊疫情的戰斗及媒體的相關報道，對護生來說是一場洗禮性教育。護生作為護理隊伍的后備軍，職業情感教育至關重要[3-4]。護生專業承諾是指個體對護理專業認同，愿意為專業付出努力，并能夠繼續從事護理工作和給予護理專業正向評價[5]。這是一種內在的心理狀態，可以轉變為外在的行為。調查疫情期間專科實習護生專業承諾現狀，對高校開展專業教育及穩定護理隊伍具有重大意義[6-8]。

1 資料與方法

1.1 研究對象

利用微信、QQ等平臺，采用滾雪球抽樣法與方便抽樣法邀請正處于實習期的護生參與調查，在線填寫一般人口學特征問卷及護理專業承諾量表。調查樣本量根據量表條目數進行估算，樣本量一般為條目數總和的5～10倍[9]，本量表總條目數為40，取上限400，考慮無效問卷等情況，增加20%的樣本量，因此樣本量粗估不少于480人。

1.2 研究工具

（1）一般人口學特征問卷：包括性別、是否為獨生子女、生源地、是否為班委、選擇護理專業的原因等。

（2）護理專業承諾量表：由臺灣呂桂云等[10]修訂，主要用于測量護生專業承諾水平，共4個維度34個問題，分別是專業努力意愿、專業生涯涉入、專業正向評價、專業價值認同。量表最高分 136分，最低分 34分，Cronbach′s α 系數為 0.93，有較好的信度。

1.3 統計方法

使用SPSS 22.0軟件進行統計分析。一般資料及各分類變量采用頻數、百分比、均數、標準差來描述，采用兩樣本t檢驗或方差分析比較不同性別、生源地等護生專業承諾的差異，采用Person相關分析法分析人口學特征與護生專業承諾的相關性。

1.4 質量控制

同一個IP地址只能作答1次。問卷不涉及學生個人隱私等信息，通過問卷星后臺查看每份問卷的答題時長，答題時長少于90秒的視作廢卷，錄入前對數據進行多次核對。

2 結果

2.1 一般資料

本次調查共發放問卷509份，回收有效問卷493份，有效回收率為96.9%。調查的493名護生中，男性58名（11.8%），女性435名（88.2%）；獨生子女37名（7.5%），非獨生子女456名（92.5%）；農村護生 388名（78.7%），城市護生 105名（21.3%）；親屬中有醫務人員的194名（39.4%），親屬中無醫務人員的299名（60.6%）；班委95名（19.3%），非班委398名（80.7%）；因興趣選擇護理專業的171名（34.7%），因就業選擇護理專業的210名（42.6%），因調劑選擇護理專業的5名（1.0%），因其他原因選擇護理專業的107名（21.7%）。

2.2 護生專業承諾水平

護生護理專業承諾量表各條目均分為3.01分，處于較高水平（見表1）。

表1 護生護理專業承諾量表得分情況（±s，分）

表1 護生護理專業承諾量表得分情況（±s，分）

維度 維度均分47.17±6.87 27.61±3.97 14.96±2.31 12.70±1.67 102.58±6.87專業努力意愿專業生涯涉入專業正向評價專業價值認同均分條目均分2.95±0.43 3.07±0.44 2.99±0.46 3.18±0.42 3.01±0.38

2.3 疫情期間實習護生護理專業承諾量表得分與疫情前研究結果比較

通過中國知網查閱國內近10年有關護理專業承諾的調查研究[11-26]，取最高值與本研究結果進行對比，具體見表2。

表2 疫情期間實習護生護理專業承諾量表得分與疫情前研究結果的比較（±s，分）

表2 疫情期間實習護生護理專業承諾量表得分與疫情前研究結果的比較（±s，分）

t值P維度 疫情期間得分2.95±0.43 3.07±0.44 2.99±0.46 3.18±0.42 3.01±0.38專業努力意愿專業生涯涉入專業正向評價專業價值認同均分疫情前最高分2.82±0.38 3.01±0.41 2.93±0.45 3.01±0.41 2.91±0.34 6.629 2.908 3.010 8.837 5.957<0.001<0.01<0.01<0.001<0.001

2.4 護生一般資料對專業承諾的影響

本研究以性別、年級、是否為獨生子女、生源地等為分組變量，以護理專業承諾量表各維度得分及總分為因變量進行單因素方差分析。其中二分組變量使用兩樣本均數t檢驗，三分組及多分組變量進行單因素方差分析，探討人口學變量對護生專業承諾的影響，具體結果見表3、4。

表3 不同二分組變量的護生護理專業承諾量表得分比較（±s，分）

表3 不同二分組變量的護生護理專業承諾量表得分比較（±s，分）

變量 分組n 專業努力意愿 專業生涯涉入 專業正向評價 專業價值認同 總分性別58 435是否為獨生子女37 456生源地男 女 t值 P值 是 否 t值 P值 農村城市388 105親屬中是否有醫務人員194 299是否為班委t值 P值 是 否 t值 P值 是 否 t值 P值95 398 47.88±8.02 47.08±6.71 0.833 0.275 49.11±7.26 47.02±6.82 1.785 0.397 47.45±6.67 46.15±7.52 1.717 0.305 47.14±7.36 47.19±6.55 0.430 0.891 49.34±7.86 46.66±6.52 2.983 0.104 27.74±4.72 27.59±3.87 0.267 0.026 28.03±4.65 27.58±3.92 0.662 0.122 27.68±3.75 27.34±4.74 0.778 0.002 27.71±3.89 27.55±4.03-0.834 0.768 28.69±4.27 27.35±3.86 2.154 0.012 15.22±2.71 14.93±2.25 0.914 0.141 15.78±2.33 14.90±2.30 2.253 0.338 15.04±2.16 14.69±2.80 1.389 0.007 14.86±2.33 15.03±2.30 1.204 0.285 15.42±2.64 14.85±2.22 1.050 0.627 12.78±2.01 12.69±1.62 0.350 0.066 13.38±1.78 12.65±1.65 2.572 0.062 12.74±1.62 12.55±1.82 1.049 0.950 12.76±1.68 12.67±1.66 0.577 0.641 13.03±1.96 12.63±1.58 2.139 0.003 103.62±15.82 102.29±12.69 0.725 0.107 106.30±14.51 102.14±12.93 1.864 0.183 102.91±12.40 100.73±15.28 1.518 0.090 102.46±13.49 102.44±12.83 0.012 0.612 106.48±15.23 101.49±12.35 3.380 0.002

表4 不同多分組變量的護生護理專業承諾量表得分比較（±s，分）

表4 不同多分組變量的護生護理專業承諾量表得分比較（±s，分）

變量 分組n 專業生涯涉入 專業正向評價 專業價值認同選擇護理專業的原因F值P值興趣就業調劑其他171 210 5 107專業努力意愿50.25±6.18 46.27±5.65 41.50±17.99 44.09±7.49 19.151 0.000 29.41±3.92 26.95±3.61 24.25±6.29 26.10±3.56 17.499 0.000 15.83±2.18 14.71±2.10 12.25±4.92 14.13±2.29 14.011 0.000 13.11±1.71 12.68±1.45 11.25±5.12 12.13±1.58 7.786 0.000總分108.60±12.22 100.61±10.94 89.25±34.17 96.46±12.94 21.430 0.000

2.5 護生一般資料與專業承諾的相關性分析

采用Spearman分析法，將一般資料、專業承諾單因素分析有統計學意義（P＜0.05）的變量與護理專業承諾量表總分及各維度得分進行相關性分析，結果見表5。

表5 護生一般資料與專業承諾的相關性分析（n=493）

2.6 護生專業承諾影響因素的回歸分析

為進一步明確各變量對護生專業承諾的影響程度，以護理專業承諾量表總分為因變量，以單因素、相關因素分析結果有統計學意義（P<0.05）的指標為自變量，進行線性回歸分析，結果見表 6、7。

表6 護生專業承諾影響因素的線性回歸分析自變量賦值表

表7 護生專業承諾影響因素的多因素回歸分析

3 討論

3.1 疫情期間實習護生專業承諾現狀

本研究結果顯示，疫情期間專科實習護生專業承諾處于較高水平，各因子分均高于疫情前的研究結果，差異具有顯著性，說明疫情期間實習護生專業承諾水平明顯提高，可能與全國抗擊疫情的行動有關。疫情期間，醫務人員是主力軍，醫院是主戰場，護士自我價值感、職業認同感、榮譽感明顯增強，醫務人員成為新時代的英雄。實習護生作為護理隊伍的后備軍，個人崇高的使命感油然而生。動力可激發行動，堅定前進的信念[27]，提高專業承諾水平。這場疫情防控戰對實習護生來說是一次深刻的思想教育，轉變了護士社會地位低、工作煩瑣、壓力大等錯誤認識[12，20]。

3.2 實習護生專業承諾影響因素分析

3.2.1 性別 研究結果顯示，男生護理專業承諾量表各維度得分及總分均高于女生，分析原因：第一，可能與男生更具有血性的性格有關，在面臨國難時男性更愿意轉換成“戰士”角色投身戰場，體現自己的氣魄；第二，可能與男生面臨困境時的堅韌人格有關[24]；第三，可能與隔離病房的環境、隔離設備的穿戴等更適合男護士有關。這些方面都提高了男護生的積極性。但在以往研究中，男護生多認為自己社會地位低，加之社會和家庭的壓力，離職意愿較強[28]。所以學校護理專業承諾教育中，要重視對男護生的引導，樹立信心，讓其意識到自己在護理行業的重要性[28]。

3.2.2 生源地 結果顯示，農村與城市護生專業生涯涉入及專業正向評價維度得分差異有顯著性，這與趙玲等[17-22，26]的研究結果不一致。一方面，生活在城市的護生家庭經濟條件相對較好，平時生活壓力較小，而生活在農村的護生家庭經濟不寬裕，父母對子女的就業期望較高；另一方面，生活在農村的護生對困難生活體驗更深刻，抗壓能力較強，在疫情期間更能體現這種特性。

3.2.3 是否為班委 結果顯示，擔任班委的護生與未擔任班委的護生護理專業承諾量表得分有顯著性差異，這與其他研究結果一致。王挺[29]的調查結果顯示，擔任班委的醫學生在興奮性、敢為性、穩定性和聰慧性等人格特質方面得分顯著高于未擔任班委的醫學生。擔任班委的護生在疫情大環境下更易興奮、更大膽、更愿意參與抗疫，在學校的鍛煉使他們耐受力更強、情緒更穩定。

3.2.4 選擇護理專業的原因 本研究結果顯示，選擇專業原因不同的護生護理專業承諾量表總分及各維度得分差異有顯著性。從線性分析看，因興趣選擇護理專業對專業承諾有一定的預見性，這與其他研究結果一致。興趣是內在認同和外在行為的動力，社會型職業興趣對專業承諾水平有著促進作用[25]。在抗擊疫情期間，護生對專業了解更為深刻，對專業價值更加認同，更愿意投身護理事業。

3.2.5 其他因素 研究結果顯示，是否為獨生子女、家庭成員中是否有醫務人員對護生專業承諾無明顯影響。

4 結語

實習護生正處于職業角色認知與職業抉擇的關鍵時期，因此，為建設高水平的護理隊伍，實習階段的職業教育尤為重要。專業承諾是護生從事護理職業及繼續發展護理事業的內在心理表現，此次抗擊疫情對護生來說是一次洗禮性的職業教育。這給予高校和醫院一個提示：開展護生職業教育對護理事業的發展至關重要[4]。學校和醫院應及時了解護生心理變化，在制訂人才培養方案等指導性文件時重視專業承諾教育，增強護生職業認同感、價值感及奉獻感，為促進全民健康打造一支強有力的隊伍。