西藏某高校藏族大學生肌肉骨骼疾患特征分析

吳芳凝，巴旦次仁，索朗拉姆，索 巴，格桑卓瑪，白瑪央宗，鐘 鏵

（西藏大學，西藏 拉薩 850000）

肌肉骨骼疾患（Musculoskeletal Sisorders，MSDs）是指身體各主要部位中有一個及以上部位出現不適、麻木、疼痛和/或活動受限等癥狀，且持續時間超過24 h，經休息未能恢復，同時排除其他內科急癥所致的疾病[1]。當前，各個行業肌肉骨骼疾患患病率持續升高，相關研究主要集中在教師[2]、護士[3]、工人[4]等人群，針對大學生的文獻報道較少。研究顯示，大學生肌肉骨骼疾患發生率較高[5]，國內已有漢族學生發生肌肉骨骼疾患的報道[6]，尚未見關于藏族大學生的研究。本文以西藏地區的藏族大學生為研究對象，探討藏族大學生肌肉骨骼疾患特征，旨在增強藏族大學生自我保護意識，使其養成良好的學習、生活習慣，避免肌肉骨骼疾患發生。

1 對象與方法

1.1 對象

以西藏某高校在校藏族大學生為調查對象，采用班級整群抽樣的方法，共發放問卷400份，收回有效問卷382份，有效回收率為95.5%。其中，男172人（45.0%），女210人（55.0%），年齡（21.76±1.34）歲。

1.2 研究方法

采用北歐肌肉骨骼癥狀自評量表[7]，了解學生不同時間段肌肉骨骼疾患患病情況，涉及頸部、肩部、肘部、腕（手）部、上背部、下背（腰）部、臀（大腿）部、膝部、踝（足）部共9個部位，該問卷具有良好的信度和效度[8]。

調查前與學校管理者聯系，說明此次調查的目的和意義，取得其支持與協助。調查人員均經過培訓，使用統一調查語和調查方法，利用被調查者集體活動時間，向其解釋調查內容和填寫要求，集中填寫，當場收卷、審核，避免漏填、誤答。對收回的問卷進行復查，剔除不合格問卷（在調查問卷的不同位置設置相似的問題，回答不一致的視為不合格問卷）。

對所有調查問卷進行認真審核，確認為有效問卷后進行編號，然后錄入數據。采用SPSS 22.0軟件進行數據分析，不同性別間的比較采用卡方檢驗。

2 結果

2.1 大學生身體各部位肌肉骨骼疾患發生率比較

不同性別大學生的肌肉骨骼疾患發生率比較無顯著性差異（P＞0.05），見表 1。

表1 大學生身體各部位肌肉骨骼疾患發生情況比較[n（%）]

2.2 近一年大學生身體各部位肌肉骨骼疾患發生率比較

近一年，不同性別大學生肩部、腕（手）部、下背（腰）部、臀（大腿）部、膝部、踝（足）部肌肉骨骼疾患發生率比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 近一年大學生身體各部位肌肉骨骼疾患發生情況比較[n（%）]

2.3 近一周大學生身體各部位肌肉骨骼疾患發生率比較

近一周，不同性別大學生肘部、腕（手）部、臀（大腿）部、膝部、踝（足）部肌肉骨骼疾患發生率比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 近一周大學生身體各部位肌肉骨骼疾患發生情況比較[n（%）]

3 討論

3.1 頸部為大學生肌肉骨骼疾患的好發部位

王靜等[9]對湖北省830名大學生的研究結果和Hayes等[10]對澳大利亞126名大學生的研究結果均表明，大學生肌肉骨骼疾患好發部位依次為頸部、下背（腰）部和肩部，且男性較女性嚴重。本文研究結果與上述學者研究結果相似，近一年，藏族大學生身體各部位肌肉骨骼疾患發生率由高到低依次為：頸部（27.2%）＞肩部（22.3%）＞下背（腰）部（21.5%）＞上背部（18.6%）＞踝（足）部（16.8%）＞膝部（16.0%）＞腕（手）部（15.4%）＞臀（大腿）部（12.3%）＞肘部（10.2%）。與 Tantawy等[11]的研究結果相似，近一周，藏族大學生發生肌肉骨骼疾患的部位以頸部、上背部、下背（腰）部為主。Abledu等[12]的研究也進一步證實，無論是近一年還是近一周，大學生發生肌肉骨骼疾患的部位均以頸部為主。

3.2 減輕頸部壓力對緩解頸部肌肉骨骼疾患癥狀有幫助

與胸椎、腰椎等椎骨相比，頸椎的體積更小巧。寰枕關節和寰樞關節聯合活動可以使頭部完成俯仰、側屈、旋轉運動，頸部的靈活性強，也正因如此，頸部損傷更常見。在手機等電子產品頻繁使用的今天，頭部越向前傾斜，頸椎承受的力量就越大[13]。景夢園等[14]研究顯示，大學生每天連續低頭使用電子產品并保持單一姿勢的時間大于3小時，會嚴重影響頸椎的正常生理曲度，損害健康。Guan等[15]研究表明，觀看手機時，頭部傾斜角由74.55°增加到 95.22°，頸角由 54.68°降至 38.77°。因此，建議學生有節制地使用手機等電子產品，使用過程中盡量保持視線水平，減輕頸部壓力。

3.3 肌肉骨骼疾患的發生與大學生心理狀況及作息關系密切

Algarni等[16]從心理學角度研究發現，在有創傷史、抑郁或心身癥狀的學生中，肌肉骨骼疾患發生率較高，頸部為85.3%、肩部為54.4%、下背（腰）部為81.9%。本文雖未對研究對象采取心理學調查，但也發現學生肩部和下背（腰）部肌肉骨骼疾患發生率較高，除了有心理因素外，還可能與長時間使用電子產品或長時間保持同一姿勢學習有關，建議學生充分利用課間和課后時間，在走廊、戶外活動，緩解頸部、肩部和下背（腰）部骨骼肌壓力。同時，學校也應關注大學生心理健康，避免學生發生肌肉骨骼疾患。