基于網絡平臺的協同育人機制對高職實習護生學業情緒的影響

張云萍 ，趙蓓蓓 ，湯春菊 ，劉皓月 ，阮愛超 ，楊夢雨

（1.江蘇護理職業學院，江蘇 淮安 223005；2.南京醫科大學附屬淮安第一醫院，江蘇 淮安 223300；3.淮安市淮陰醫院，江蘇 淮安 223300）

學業情緒指學生在學習過程中體驗的與學業活動相關的各種情緒，與學習動機、學業自我效能感、心理健康狀況等密切相關，對護生學業成就、職業規劃有重要意義[1-3]。實習是培養護生良性學業情緒及學習能力的關鍵時期。《全國護理事業發展規劃（2016—2020年）》明確了協同育人在護理人才培養中的重要性，但其實施機制和策略仍是探索的重點[4-6]。本研究立足協同育人理念，實施基于網絡平臺的協同管理，探討其對高職實習護生學業情緒的影響。

1 對象與方法

1.1 對象

采取方便抽樣法選擇江蘇省某高職院校2014級實習護生255名。護生知情同意后，按隨機數字表法將其納入對照組（127名）和觀察組（128名）。兩組護生的性別、年齡無差異。研究過程中排除存在身體、心理障礙或中途停止實習的護生。

1.2 方法

兩組實習期間均采用護理學科網絡平臺進行學習管理，平臺內容及結構按照護士執業資格考試大綱要求設置，融班主任班級管理、專業課教師課程管理、學生自主學習、考試計劃管理為一體。實習護生均采用統一的網絡學習計劃及實習指導大綱。

對照組采用常規模式進行管理，即班主任、專業課教師利用網絡平臺對護生進行遠程管理，學校相關部門每學期進行一次臨床實習檢查，護生根據實習大綱和網絡學習計劃自主學習，實習單位對護生實施常規管理。

觀察組實施基于網絡平臺的協同管理，建立完善的管理制度，明確學校、實習醫院及護生責任，建立基于網絡平臺的三方聯系機制。實習前，學校、醫院及護生共同簽訂自主管理協議。（1）學校方面：建立管理員、班主任、任課教師為一體的協作育人機制。管理員負責學習平臺的管理與維護，定期考核管理；班主任遠程監督護生學習進度，規范護生學習行為；任課教師負責指導護生學習專業知識。（2）實習醫院方面：實施導師責任制，帶教教師除完成實習指導任務外，還定向指導8～10名護生，監督其自主學習，了解其學業情緒變化。（3）護生方面：按實習大綱及網絡學習計劃進行臨床實習和自主學習，定期與學校教師、臨床導師溝通交流。

1.3 評價指標

（1）實習綜合考核：含理論、技能考核兩部分，均為百分制。（2）實習感受：自行設計調查表，共5個維度，每個維度有4個條目，共20個條目，采用Likert 5級評分法，得分越高表示實習滿意度越高。（3）學業情緒：采用馬惠霞[7]編制的大學生一般學業情緒問卷，含10個項目，分別對應10種學業情緒，分屬積極高喚醒、積極低喚醒、消極高喚醒和消極低喚醒4個維度，共88個條目，采用Likert 5級評分法。積極喚醒維度得分越高，提示學業情緒越高；消極喚醒維度得分越高，提示學業情緒越低。該量表信、效度良好[8-9]。實習結束后，對護生進行統一考核，將3種測評量表上傳至問卷星平臺，組織護生統一填寫，使用統一指導語。

1.4 統計學方法

所測數據經邏輯核查后采用SPSS 20.0軟件進行分析。計數資料以例表示，計量資料的統計描述采用均數和標準差表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組護生均參加實習綜合考核，成績有效。3種問卷均發放256份并全部回收，剔除無效問卷后為250份，其中，觀察組（126份）有效回收率為98.4%，對照組（124份）有效回收率為97.6%。

2.1 實習綜合考核成績

兩組護生理論知識、實踐技能考核成績差異明顯，有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組實習綜合考核成績比較（±s，分）

表1 兩組實習綜合考核成績比較（±s，分）

組別 理論知識76.59±8.60 74.26±7.31 2.306 0.022 n觀察組對照組126 124 t值 P值實踐技能83.38±10.73 81.13±6.15 2.040 0.043

2.2 實習感受

觀察組實習感受總分及各維度得分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組實習感受得分比較（±s，分）

表2 兩組實習感受得分比較（±s，分）

組別n 專業興趣觀察組對照組126 124 t值 P值15.11±1.97 14.37±2.30 2.735 0.007專業知識與能力14.91±1.97 13.61±1.83 5.366 0.000自我意識15.60±1.96 14.71±1.98 3.587 0.000自我效能感15.27±1.94 14.76±1.97 2.072 0.039學習成就感15.65±1.46 13.95±1.92 7.904 0.000總分76.53±4.61 71.40±5.89 7.675 0.000

2.3 學業情緒

觀察組積極高喚醒維度總分及興趣、愉快、希望項目得分，積極低喚醒維度的自豪項目得分，消極高喚醒維度的焦慮項目得分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組消極低喚醒維度總分及失望、厭煩項目得分，消極高喚醒維度的羞愧和氣憤項目得分，積極低喚醒維度的放松項目得分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組一般學業情緒得分比較（±s，分）

表3 兩組一般學業情緒得分比較（±s，分）

維度t值P值消極高喚醒積極高喚醒消極低喚醒積極低喚醒羞愧焦慮氣憤維度總分興趣愉快希望維度總分失望厭煩維度總分自豪放松維度總分項目 觀察組（n=126）23.21±3.76 48.42±9.48 14.45±2.74 86.09±13.25 18.47±3.17 26.94±3.78 28.43±3.39 73.83±9.32 24.50±6.73 31.15±8.49 55.65±14.52 32.12±4.55 31.00±4.97 63.12±8.77對照組（n=124）24.27±4.20 45.76±9.98 15.26±3.03 85.29±14.72 16.21±2.81 24.48±3.42 27.33±3.69 68.02±8.48 26.34±7.74 34.49±9.04 60.83±16.05 30.77±4.85 32.63±5.79 64.40±10.12-2.103 2.164-2.028 0.450 5.965 5.374 2.449 5.151-2.006-3.012-2.676 2.261-2.389-0.237 0.036 0.031 0.028 0.653 0.000 0.000 0.015 0.000 0.046 0.003 0.008 0.025 0.018 0.813

3 討論

3.1 基于網絡平臺的協同育人機制有助于提升護生實習效果

本研究顯示，觀察組實習綜合考核成績、實習感受總分與各維度得分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。該機制堅持協同育人理念，健全相關機制和保障措施，調動學校、實習醫院、護生積極性，使實習管理方向更明確。學校建立了網絡學習平臺監管機制，使實習護生管理不再局限于臨床，增強護生歸屬感。實習醫院實施導師責任制，既指導護生進行技能學習，又督促其通過網絡平臺自主學習，關注護生情緒及心理變化，激發護生能動性，提升其綜合能力和實習滿意度。

3.2 基于網絡平臺的協同育人機制有助于改善實習護生學業情緒

研究結果顯示，觀察組積極高喚醒維度總分及興趣、愉快、希望項目得分，積極低喚醒維度的自豪項目得分均顯著高于對照組；觀察組消極低喚醒維度總分及失望、厭煩項目得分，消極高喚醒維度的羞愧和氣憤項目得分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。基于網絡平臺的協同育人機制有助于培養護生積極的學業情緒，消除其負性學業情緒，增強護生專業興趣，使其為即將成為一名護士而感到自豪。此外，其還能督促護生把握實習機會，充實自己，減少羞愧感，消除厭煩和失望情緒。主要原因在于：該育人機制以網絡平臺為載體，使學校、醫院、護生之間協調互動，激發護生主動性；幫助護生制訂學習計劃，減少其他網絡信息的干擾，明確學習目標和動機，培養護生自主性。完善的協同機制有助于專業課教師、臨床導師與護生定期交流，及時了解護生學習情況；而班主任遠程監督學生學習進度，醫院定期考核，學校實施理論知識月考制，并將測評結果作為畢業考評內容，均可激發護生學習動力，提高其自我管理能力。觀察組焦慮項目得分顯著高于對照組，可能是因為該模式的實施加強了護生管理，督促護生及時完成學習任務，使其感到學習壓力，進而產生焦慮情緒。

3.3 基于網絡平臺的協同育人機制可深化護教融合

要想創新護理職業教育、提升護生職業崗位能力，就必須踐行護教融合。實習護生存在知識和技能內化不足、理論與實踐銜接不良、自主學習能力缺乏等問題[10]。健全校院合作機制，協同育人，使學校和醫院充分認識到護教融合的重要性，對護理人才培養至關重要。基于網絡平臺的協同育人機制促進校院溝通、交流，既有利于師資培養，也為綜合性教學資源開發、教科研平臺構建等深度合作項目的開展提供條件。