基于社會互動理論的案例分析結合Seminar教學法在健康教育學課程中的應用

仲亞琴，高月霞，趙苗苗，曹 欣

（南通大學公共衛生學院，江蘇 南通 226019）

社會互動理論是包含了人本主義觀點和建構主義觀點的認知體系，該理論認為學習與發展發生在與他人的交流和互動過程中。教育者應給予學生獨立思考的機會，尊重學生需求和發展要求，促進學生全面發展。案例教學是通過典型案例引導學生對情景或者事件進行思考，提出解決方案，在調動學生主觀能動性、培養學生綜合思維能力和解決問題能力方面有獨特優勢，被廣泛應用于各種教學活動中。Seminar教學法是一種交互式教學法，師生就某一問題討論，進行多層次和多角度的互動[1-2]。

健康教育學是研究健康教育與健康促進的理論、方法和實踐的科學，是醫學與行為科學相結合后形成的邊緣學科[3]。健康教育學有其特殊的教學規律，傳統教學模式多為講授式，學生對課程內容往往缺乏深入思考，處于被動接受狀態。近年來，為調動學生主觀能動性，培養學生分析問題、解決問題能力，我們在健康教育學教學中采用傳統教學和案例分析、Seminar教學法相結合的方式，以取得更好教學效果。

1 對象與方法

1.1 對象

健康教育學課程開設對象為預防醫學、全科醫學以及衛生檢驗專業的本科生，共161人。

1.2 研究過程

健康教育學開課時間為2019年9—12月，預防醫學專業和衛生檢驗專業為36學時，全科醫學專業為28學時。課程內容包括緒論，健康行為改變理論，健康傳播方法與技巧，健康教育計劃的設計、實施和評價以及重大健康問題的健康教育（控煙、艾滋病健康教育等）。由于總課時有限以及教學安排的限制（預防醫學專業2個班集中上課，全科醫學專業3個班集中上課），在課程設計上，我們采用傳統授課方式與案例分析、Seminar教學法相結合的方式。如緒論部分采用傳統授課方式，健康行為改變理論和重大健康問題的健康教育部分采用案例分析結合Seminar教學法。課前，將學生分組，每組8～10人，選一人作為小組長。具體安排如下：（1）準備階段。任課教師基于教學大綱和課程內容提前兩周布置Seminar教學任務，簡要介紹討論主題和Seminar教學進程。指導學生以小組為單位查閱文獻，了解相關背景資料。小組成員分工合作，收集整理文獻資料，制作匯報材料。（2）小組匯報。每個小組派一名組員進行展示匯報，其他組員隨時補充。（3）提問與討論。其他組學生對匯報內容進行點評、提問，教師在此過程中適當引導，控制討論節奏，突出重點難點。（4）總結歸納。討論結束后，教師對各組匯報情況進行點評，強調重點，釋疑難點，布置下一次Seminar教學任務。各組根據討論結果和教師點評，撰寫總結報告。

1.3 評價方法

采用過程性評價和問卷調查進行效果評價。在參考國內外相關文獻的基礎上，設計問卷了解學生對該教學法的態度。問卷內容包括對教學效果、授課方式、學時安排的評價，案例分析結合Seminar教學法對能力提升的作用，包括團隊合作，溝通交流，提出、分析、解決問題，自主學習能力等9個方面。

1.4 統計學方法

運用Epidata軟件建立數據庫，采用SPSS 16.0軟件進行統計學分析，行描述性統計分析，率的比較采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

共回收有效問卷161份。其中，男生45人（28.0%），女生116人（72.0%）；預防醫學專業83人（51.6%），衛生檢驗專業19人（11.8%），全科醫學專業59人（36.6%）。54.7%的學生認為學習健康教育學對今后的工作很有幫助，41.6%的學生認為有一些幫助，3.1%的學生認為沒有太大幫助，0.6%的學生認為沒有幫助。

2.1 學生對教學效果、授課方式及學時安排的評價

學生對教學效果總體滿意，其中滿意占89.8%，一般占8.5%，不滿意占1.7%。全科醫學專業學生對教學效果的評價高于預防醫學和衛生檢驗專業學生（P=0.048）。不同專業學生對授課方式、學時安排的評價無顯著性差異，見表1。

表1 不同專業學生對教學效果、授課方式、學時安排的評價（%）

2.2 案例分析結合Seminar教學法對能力提升有明顯作用

案例分析結合Seminar教學法有助于提升醫學生各方面能力。調查結果顯示，該教學法對學生提升團隊合作，溝通交流，提出、分析、解決問題，自主學習，文獻檢索，理論聯系實踐能力以及綜合能力的提高均有幫助，見表2。

2.3 案例分析結合Seminar教學中存在的問題

對于案例分析結合Seminar教學過程中存在的問題，55.3%的學生認為是課外資料查閱不順利，50.9%的學生認為團隊成員合作度不高，33.5%的學生認為課外花費時間太多，28.6%的學生認為教師指導時間太少，18.0%的學生認為用于完成任務的時間太短，18.0%的學生認為是其他原因。

表2 案例分析結合Seminar教學法對醫學生能力提升的作用（%）

3 討論

3.1 學生普遍認可案例分析結合Seminar教學法

傳統教學模式以教師為主導，學生被動接受，難以培養學生發散性思維及創新能力。案例分析結合Seminar教學法有別于傳統灌輸式教學，有利于激發學生潛能，發揮學生主觀能動性。學生間的討論有助于培養學生發散性思維和批判性思維。調查顯示，大多數學生認可該教學法，教學滿意度較高。今后，還應在總結經驗和不足的基礎上，進一步完善該教學模式，為其他課程開展相關教學實踐提供參考。

3.2 案例分析結合Seminar教學法有助于提高學生綜合能力

案例分析結合Seminar教學法有利于學生各方面能力的提升。學生以小組為單位，根據Seminar主題分工合作查找文獻和資料，充分討論，在此基礎上形成匯報資料，培養了溝通交流和團隊合作能力。Meta研究顯示，接受Seminar教學的學生具有更強的團隊協作能力[4]。此外，在查閱資料過程中，還鍛煉了學生文獻檢索和自主學習能力。

3.3 針對存在的問題進行改進和完善

開展案例分析結合Seminar教學時，需要合理設置傳統教學和Seminar教學的學時比例，對學生進行分組，要求每位學生參與討論，保證足夠的發言和討論時間，這樣才能充分發揮Seminar教學的優勢，取得預期效果。本次教學實踐中，由于每個專業的課時數有限，同時班級人數較多，故無法保證每名學生都參與討論，在一定程度上影響了教學效果。

學生反映案例分析結合Seminar教學過程中存在的問題集中在兩個方面：一是課外查閱資料不順利，二是團隊合作度不高。資料查閱不順利的可能原因是，開展教學實踐的3個專業中，除了預防醫學專業，其他專業均未開設文獻檢索課程，導致55.3%的學生在準備過程中資料查閱不順利，尤其是查閱外文文獻。提示在今后教學實踐中，任課教師應針對沒有開設文獻檢索課的學生，先介紹文獻檢索方法和技巧，幫助學生更快、更有效地檢索文獻。教學過程中，由于采取隨機分組的方式，部分學生之前并不熟悉，還存有“搭便車”的心理，因此，導致團隊合作度不高。今后在教學過程中，要采取組長輪換、隨機抽取組員匯報、以小組為單位評分等措施，調動學生參與積極性。

3.4 將主觀和客觀評價相結合

本次教學評價主要采用學生自評的方式，由于3個專業的考核方式有差異（預防醫學和衛生檢驗為考試課程，全科醫學專業為考查課程），因此未采用考試成績作為教學效果評價標準，但學生的評價較主觀，若將考試成績和學生自評相結合，能更加客觀地反映教學效果。此外，本次教學實踐未設干預組和對照組，主要是考慮到3個專業學生知識基礎有差異（預防醫學專業為一本專業，衛生檢驗和全科醫學專業為二本專業），由于師資力量不足，預防醫學專業為2個班合班上課，全科醫學專業為3個班合班上課，而在一個教學班設置干預組和對照組難以操作。今后，可嘗試小班授課，將知識基礎接近的學生設為干預組和對照組，干預組采取案例分析結合Seminar教學法，對照組采用傳統授課方式，對兩者教學效果進行比較，使結果更具說服力。