致青少年脫發的生活方式原因探析及預防

喬晨曦 ，韓 蕾 ，姜星羽 ，何俗非 ，王 邈 *

（1. 天津中醫藥大學中醫學院，天津 301600；2. 天津中醫藥大學現代中藥協同創新中心，天津 301600）

脫發是一種由多種因素引起頭部毛發脫落的常見損美性皮膚科疾病，反映機體多方面的病變，與患者生活方式息息相關。 調查顯示：近年中國青少年身體素質呈不斷下降的趨勢［1］，六成男性于25歲前即有脫發現象，呈明顯的低齡化，覆蓋人群面更廣，給青少年的身心帶來一定影響。 本文試從生活方式角度探析青少年脫發原因，并提出防治脫發的指導性意見。

1 脫發病機

1.1 虛實辨證

1.1.1 虛證致脫 脫發的中醫證型可見腎氣虛、腎血虛、腎精虛、脾陽虛、肺氣虛、心血虛等。《素問·上古天真論》載：“丈夫五八，腎氣衰，發墮齒槁；六八，陽氣衰竭于上，面焦，發鬢斑白……八八，則齒發去。 ”發與腎氣相關，年老腎氣逐漸虧虛則出現脫發。 《諸病源候論》 載：“足少陰腎之經， 其華在發……若氣血衰弱，經脈虛竭，不能榮潤，故須發脫落。”即指出發與腎精相關。因肝藏血，腎藏精，乙癸同源。 肝腎不足，精血虧虛者難以生發，此為多數虛性脫發的根本原因［2］。 《脾胃論》載：“若火乘土位，其脈洪緩，更有身熱，心中不便之證。 此陽氣衰落，不能生發。”故脾陽虛者，因脾虛氣血生化乏源，精微不布，亦可見脫發。 再者，肺在體合皮，其華在毛，故皮膚病癥多與肺有關，虛證者多因肺氣虧虛，肺氣失宣而難以輸布精微，毛發失養而落。 因心主血脈，生血行血，故心血虛者發失濡養，常兼發細易斷，《醫宗金鑒》載：“血極，心病極也，面無血色，頭發墮落”，此證多有遺傳因素，并隨著病程的延長逐漸加重［3］。

1.1.2 實證致脫 多由濕熱蘊脾、心肺有熱、肝郁血瘀、肝火上炎等導致。 濕熱蘊脾者，由于脾失于運化，一方面致氣血生化乏源，難以生發，另一方面脾胃升降失調，精微難以輸布，濕熱上蒸，阻滯皮下，發失濡養［4］，出現脫發并伴有多脂多屑。 心肺有熱者可見脂溢性脫發，多因火熱生風，風性主動，故發搖而落。 肝主疏泄，若氣機郁滯則諸病遂生，如肝郁氣滯則可致血瘀，瘀血不去，新血不生，難以榮發，故見肝郁血瘀脫發；《儒門事親》載：“肝者木也，火多水少，水反不榮，火至于頂，炎上之甚也，熱病汗后，發多脫落。 ”肝火上炎可致脫發。

1.2 氣血辨證

1.2.1 氣血同病致脫 證見氣血虧虛、氣滯血瘀等。發為血之余，氣為血之帥，精血同源，故發的榮枯與氣、血、精的盛衰密切相關。 氣血虧虛者，氣虛無以行血，血虛失于濡養，故毛發干枯稀疏。 氣滯血瘀者，因氣機不暢，血運受阻，從而導致脫發。如《醫林改錯》載：“不知皮里肉外血瘀，阻塞血路，新血不能養發，故發脫落不生。 ”

1.2.2 以血病為主導因素脫發 證見血瘀、血虛受風、血熱受風等。《血證論》載：“瘀血在上焦，或發脫不生。 ”血瘀致精微輸布不暢，難以養發，此證多兼有舌色紫暗或有瘀斑、脈細澀。 風邪是脫發另一直接原因，《諸病源候論》載：“人有風邪在于頭，有偏虛處，則發禿落。”血虛受風者，因發為血之余，血虛則發少，又因傷于風者，上先受之，風邪清揚開泄，故易脫發。 血熱受風者，多屬脂溢性脫發，常伴有頭癢、多屑、多脂，如《瘍醫大全》載：“忽然脫落，頭皮多癢，須眉并落者，乃血熱生風，風木搖動之象也。”此外，脫發的部位與經絡循行有關［5］，脫發部位與兼證亦可作為臟腑辨證的參考因素。

綜上所述，脫發的原因可分為虛證致難以生發、實證致難以養發固發，以及虛實夾雜、陰虛陽亢致脫發三類。 其中虛證或由各臟血虛所致，或由濕濁阻滯氣機致巔頂失于濡養；實證或由瘀血、痰濕所致，或由脾虛失于運化而內生實邪；風邪所致脫發者，或因臟腑及血分實熱而生內風，或因虛證腠理不固而易受外風。 其中以肝腎虧虛、濕熱內蘊者最多［6］。

2 青少年生活方式對脫發的影響

現今生活水平的提高，生活方式逐漸成為主要致病因素之一，在青少年人群中尤為明顯。 因生活方式致脫發的原因如下：

2.1 飲食 飲食對青少年脫發的影響主要體現在濕熱蘊脾、血虛、諸熱及臟腑雜病方面。 飲食失常主要有食量、食次、食類三方面：食類方面，多因偏嗜肥甘厚味或咖啡、酒等刺激性食物，導致內生濕熱而困脾，造成脾胃氣機升降失調，精微不布；食次方面，多因女生過于注重減肥而節食，打破生物節律，致內分泌失調，出現脂溢性脫發癥狀；食量方面，食量過多者常因暴飲暴食致食積胃脘，郁而化熱，兼過食滋膩而出現濕熱蘊脾等諸熱證，同時脾失運化而致精微不布，食量過少者因氣血生化乏源，出現血虛脫發。 同時飲食偏嗜亦可導致各臟腑失養，引發臟腑雜病。

因此，青少年在飲食方面應注意規律飲食，少食多餐；保證食類豐富、營養均衡且不過剩；清淡飲食，少食用油炸、高脂、辛辣、刺激性食物，以利于脾胃健運，精微輸布正常，臟腑精氣化源充足。

2.2 起居 起居對青少年脫發的影響主要體現在腎虛證、血虛證等方面，以熬夜形式為主。 主動因素方面，因電子娛樂設備的進步，青少年熬夜呈加重趨勢，一方面導致陽不入陰，腎失閉藏，久視傷血，出現腎虛脫發；一方面生物節律被打破，內分泌失調而致脂溢性脫發。 被動因素方面，因學業壓力大、思想負擔重，青少年寐淺、多夢、失眠等現象增多，思慮暗耗心血而致肝郁血虛型脫發。

因此，青少年在起居方面應注意早睡早起，保證充足睡眠；調暢情志，盡量避免情緒緊張；同時可配合口服茯苓、紅棗、桂圓等養心安神之品以提高睡眠質量，維持氣血充盈，在調理整體機能的同時減少脫發。

2.3 情志 情志因素對各臟腑的影響可間接導致脫發的發生，主要體現在肝郁脾虛、肝火上炎、氣滯、血瘀等方面。 現今普遍存在青少年課業難度較高、精神壓力過大、應激控制能力欠佳等現象，耗傷各臟精氣，引發肝郁、脾虛、氣滯、氣虛等癥狀，進而引發血瘀等證，脂溢性脫發與此密切相關［7］。 肝失疏泄致精微不布，肝木乘脾土致脾虛，氣血化生乏源，氣滯、血瘀致精微難以上榮頭發，易出現發質枯槁易斷等虛損癥狀；另一方面，五志過極皆易化火，血熱引動內風，炎上而呈風木搖動之象，以致發脫；加之脫發導致青少年外表受損，帶來思想負擔，進一步導致情志偏頗致脫的發生。 故在積極治療的同時應調暢情志，紓解負面情緒，配合心理治療，有利于脫發的痊愈［8］。 此外，焦慮癥、抑郁癥、強迫癥在青春期發病率較高，也易并發脫發［9］。

因此，青少年應注意勞逸結合，一張一弛，緩解課業壓力；合理排解不良情緒，積極應對困難；同時可在睡前按摩太陽、承泣、合谷、內關等穴位，以緩解思想壓力，幫助睡眠，以減少情志因素所致的脫發。

2.4 勞倦 勞倦對青少年脫發的影響主要體現在腎虛、氣虛、血瘀及脂溢性脫發等方面。 勞倦失常主要體現在運動缺乏、久坐、過勞等方面，現今青少年普遍缺乏鍛煉，致肥胖現象增加，可引發內分泌紊亂致脂溢性脫發。 久坐是青少年脫發較往年加重的主要原因之一，尤以屏前久坐為青少年的健康帶來負面影響居多［10］。因久坐傷腎，久視傷血，腎其華在發，發為血之余，故屏前久坐易致虛損性脫發。 此外久臥久坐等體位異常可致血瘀，致新血不生，運血不暢，發失所榮。 此外，課業負擔加重可致青少年過勞而處于亞健康狀態，體質虛損亦可導致脫發。

因此，青少年在勞倦方面應注意加強體育鍛煉，減少久坐時間，維持標準坐姿，勞逸結合，以保證整體機能正常，氣血運行通暢，促進生發。

2.5 衛生 衛生對青少年脫發的影響主要體現于外源性致脫等方面。 隨著青少年對外表的要求提高，過度染發、燙發，導致外源性發質受損，致頭發質脆易斷；洗發頻率低致毛囊阻塞，可使頭發油膩脫落；頭皮失于保護，如長時間日曬、感受風邪等，亦可致脫發。

因此，青少年在衛生方面應注意合理護發，減少染發、燙發頻率，保證頭發潔凈衛生，并做好頭皮的保護工作，以保證頭發發量及發質正常。

3 小 結

脫發低齡化與當代青少年生活方式密切相關。過食辛辣油膩之品、食量過多或過少、飲食起居時間不規律、情志不暢、缺乏運動、頭皮失養均可導致脫發。 故青少年應保持良好的生活習慣與節律，合理安排飲食，調暢情志，勞逸結合，保持衛生，使個人體質得到整體改善，并在脫發后及時醫治，以減少脫發的發生。