丙酸氟替卡松聯合特布他林治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病的效果研究

任 婧

（淶源縣醫院呼吸內科，河北 保定 074300）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種難治性慢性呼吸系統疾病。此病具有發病率、致死率均較高的特點。此病患者在病情急性發作時可出現呼吸氣流嚴重受限、肺功能進行性受損的情況，嚴重者可發生呼吸衰竭。目前臨床上尚無根治此病的特效療法，主要是采用藥物療法來緩解患者的臨床癥狀、控制其病情的急性發作[1]。本文對在淶源縣醫院呼吸內科接受治療的100例急性加重期COPD患者進行研究，旨在探討用丙酸氟替卡松聯合特布他林治療急性加重期COPD的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2018年6月至2019年6月在淶源縣醫院呼吸內科接受治療的100例急性加重期COPD患者作為研究對象。這些患者的臨床表現均符合COPD的診斷標準，其動脈血氧分壓（PaO2）＜7 KPa、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）＞7.67 KPa，且均存在不同程度的呼吸困難癥狀。其中排除合并有嚴重心、肝、腎疾病的患者、對本研究中所用藥物過敏的患者及合并有糖尿病、惡性腫瘤的患者。將其隨機分為比較組和聯合組。聯合組50例患者中有男29例，女21例；其年齡為41～82歲，平均年齡（62.4±9.7）歲；其病程為1～13年。比較組50例患者中有男30例，女20例；其年齡為43～80歲，平均年齡（62.7±10.2）歲；其病程為1～15年。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為比較組患者采用特布他林（由成都華宇制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H20010704）進行治療。特布他林的用法是：霧化吸入，1 ml/次，2次/d（每次治療的時間為15～20 min）。在應用特布他林的基礎上，為聯合組患者加用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑〔由葛蘭素史克(天津)有限公司生產，批準文號：國藥準字H20010387〕進行治療。丙酸氟替卡松吸入氣霧劑的用法是：經口吸入，100 μg/次，2次/d[2]。兩組患者均治療1周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效及治療前后其PaO2和PaCO2。

1.4 療效判斷標準

顯效：治療后，患者的咳嗽、呼吸困難等癥狀完全消失，其血氣指標明顯改善；好轉：治療后，患者的咳嗽、呼吸困難等癥狀有所緩解，其血氣指標有所改善；無效：治療后，患者的咳嗽、呼吸困難等癥狀未緩解，其血氣指標未改善[3]。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對本研究所得數據進行分析，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

聯合組患者治療的有效率高于比較組患者，P＜0.05。詳見表1。

2.2 兩組患者治療前后血氣指標的比較

治療前，兩組患者的PaO2、PaCO2相比，P＞0.05。治療后，聯合組患者的PaO2高于比較組患者，其PaCO2低于比較組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后血氣指標的比較（KPa，）

注：*與比較組相比，P＜0.05。

組別 PaO2 PaCO2治療前 治療后 治療前 治療后聯合組（n=50） 6.23±1.04 10.49±1.21* 9.53±1.47 6.31±1.12*比較組（n=50） 6.29±1.10 8.46±1.15 9.56±1.39 8.17±1.63

3 討論

COPD的發病機制復雜。此病患者的主要臨床表現為不可逆性呼吸氣流受限、呼吸困難、咳嗽、氣喘等，部分患者可出現發熱、痰液黏稠等癥狀。此病患者若未能及時接受有效的治療，可出現肺通氣功能進行性受損的情況，嚴重者可發生低氧血癥、呼吸衰竭等并發癥。目前，臨床上主要是采用支氣管擴張劑、糖皮質激素等藥物治療COPD。特布他林屬于選擇性β2受體激動劑。此藥能有效地解除支氣管平滑肌的痙攣，擴張支氣管，從而可起到改善呼吸氣流受限情況的作用。丙酸氟替卡松是臨床上常用的糖皮質激素類藥物。此藥具有抗炎、抑制氣道內炎癥介質的釋放、降低毛細血管通透性等作用。相關的文獻指出，用丙酸氟替卡松聯合特布他林治療急性加重期COPD可取得較好的療效，能夠快速地緩解患者氣道阻塞的癥狀，減輕其肺功能的損傷，改善其血氣指標[4]。

本研究的結果證實，用丙酸氟替卡松聯合特布他林治療急性加重期COPD的效果確切，可有效地緩解患者的臨床癥狀，改善其血氣指標。此法值得在臨床上推廣應用。