鹽酸山莨菪堿聯合旋覆代赭湯治療頑固性呃逆的效果分析

賴立貴

（浙江省龍泉市中醫醫院中醫特色門診，浙江 龍泉 323700）

呃逆是指由迷走神經、膈神經遭受刺激而引發的單側或雙側膈肌痙攣。頑固性呃逆是指膈肌痙攣持續的時間＞48 h[1]。本文對龍泉市中醫醫院接診的76例頑固性呃逆患者進行研究，旨在分析對頑固性呃逆患者采用鹽酸山莨菪堿聯合旋覆代赭湯進行治療的效果。

1 資料和方法

1.1 基線資料

將龍泉市中醫醫院2018年1月至2019年4月接診的76例頑固性呃逆患者作為研究對象。將其隨機分為山莨菪堿組和聯合組。聯合組38例患者中有男22例，女16例；其年齡為29～82歲，平均年齡為（45.3±1.4）歲。山莨菪堿組38例患者中有男20例，女18例；其年齡為26～85歲，平均年齡為（44.9±1.7）歲。兩組研究對象的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對山莨菪堿組患者采用鹽酸山莨菪堿注射液進行治療。方法是：對患者雙側內關穴處的皮膚進行常規的清潔消毒，然后向其雙側內關穴處的皮膚內注射2 ml的鹽酸山莨菪堿注射液，每隔2 d注射1次。治療10 d為1個療程，連續治療2個療程。在應用鹽酸山莨菪堿的基礎上，為聯合組患者加用旋覆代赭湯進行治療。旋覆代赭湯的藥物組成和用法是：旋覆花、代赭石各20 g，法半夏和生姜各10 g、黨參15 g，大棗3枚，炙甘草6 g。水煎服，1劑（250 ml）/d，分早晚兩次服下。治療10 d為1個療程，連續治療2個療程。

1.3 療效評價標準

痊愈：治療后，患者的呃逆癥狀完全消失；有效：治療后，患者呃逆癥狀發作的間隔時間明顯延長，其每次呃逆癥狀發作持續的時間明顯縮短；無效：治療后，患者的呃逆癥狀未改善。

1.4 統計學方法

對本文中的數據應用SPSS 17.0軟件進行分析，計量資料、計數資料分別采用t檢驗、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后，聯合組患者中臨床療效為痊愈的患者有26例（占68.42%），為有效的患者有11例（占28.95%），為無效的患者有1例（占2.63%）；山莨菪堿組患者中臨床療效為痊愈的患者有14例（占36.84%），為有效的患者有19例（占50%），為無效的患者有5例（占13.16%）。聯合組患者治療的總有效率（97.37%）高于山莨菪堿組患者治療的總有效率（86.84%），P＜0.05。詳見表1。

3 討論

頑固性呃逆患者的主要臨床表現為反復發作的持續性膈肌痙攣，病情嚴重者可出現嘔吐、虛脫、水電解質紊亂等情況，其日常生活及工作可受到嚴重的影響。鹽酸山莨菪堿是臨床上常用的一種抗膽堿能藥。此藥可阻滯交感神經興奮的傳遞，調節植物神經的功能，降低迷走神經的張力，從而可起到解除平滑肌痙攣的作用。中醫認為，頑固性呃逆主要是由胃氣上逆所致。治療此病應從降逆止呃、理氣和胃等方面入手[2]。旋覆代赭湯中的旋覆花具有降氣、消痰、行水、止嘔的功效；代赭石可重鎮降逆；黨參可健脾益胃；法半夏可消痞散結；大棗、甘草具有益氣和中的功效[3]；生姜可解表散寒、溫中止嘔；諸藥合用可共奏益氣和胃、降逆化痰之功。本研究的結果顯示，聯合組患者治療的總有效率（97.37%）高于山莨菪堿組患者治療的總有效率（86.84%），P＜0.05。

綜上所述，對頑固性呃逆患者采用鹽酸山莨菪堿聯合旋覆代赭湯進行治療的效果較為理想。此法值得在臨床上推廣應用。