易術心理劇在哀傷咨詢中的應用

文鐘亮紅 （長沙鐘博士心理咨詢服務中心）

創傷主題及身心療愈主題團體的主角，大多由喪親、喪失而產生，他們陷在未完成事件中產生悲傷、失落、害怕等情緒， 導致身心癥狀或現實人際關系受損，并使得自發性弱甚至自發性喪失；易術心理劇讓主角通過角色扮演與角色交換、附加現實等技術方法去聯結喪失者，并運用“先泄后補”原理，協助主角合理宣泄情緒與整合情緒，處理未盡事宜，完成哀傷，適應新生活，從而達成在哀傷咨詢的目標——幫助喪失者恢復“自發性”。

從多年的易術心理劇團體實務工作中，筆者發現創傷主題及身心療愈主題團體的主角，大多被卡在由喪親/喪失而產生、郁積的情緒中——有些話來不及表達，有些事來不及參與，有些人來不及相見，有些人/事來不及告別，有些情緒來不及表達等未竟事宜產生的遺憾、悲傷、失落、害怕等，進而導致產生生活無意義感、內心感覺痛苦、身份缺失感、內疚、生氣、失眠、胃腸功能紊亂等身心癥狀或現實人際關系受損等。

根據心理劇創始人莫雷諾提出的核心哲學“自發性”之概念，將主角的焦慮和恐懼、無助與委屈等情緒體驗解釋為失去“自發性”，他認為自發性的對面是焦慮、恐懼、委屈、防御等。焦慮、恐懼、無力感越強，自發性就越弱；焦慮和恐懼、委屈和無助感越低，自發性越強，自我平衡身心狀態及調節情緒的能力就越強。

易術心理劇是美籍心理學家龔鉥博士整合中西方心理治療理論和技術、植根于中國文化、短程高效的心理治療流派。該流派以中國傳統哲學為基礎，以《黃帝內經》中“先泄后補”的思想為核心治療邏輯，以“五行”和氣機理論為理解處理情緒的模型，以心理劇和格式塔為主要治療形式，靈活運用音樂、舞蹈、戲劇、繪畫、冥想等表達性心理治療技術，強調整體觀和法自然的治療哲學，是一種適合華人文化的處理創傷及哀傷的有效的技術方法。根據以上理論基礎，運用易術心理劇在哀傷咨詢的目標，就是幫助喪失者恢復“自發性”，協助他們創造哀傷儀式，完成哀傷任務，讓個體在新的體驗中產生新的領悟及生命的新意義，從而提升自發性去應對現實問題的困擾，適應并創造全新的生活。

具體做法是通過角色扮演、角色交換、附加現實、空椅、替身、共同創造、具體化、獨白等技術方法去聯結喪失者，再通過易術心理劇“先泄后補”的情緒理論模型，協助主角合理宣泄情緒與整合情緒，處理未盡事宜，完成哀傷，適應新生活等。此外，針對情感主題團體的主角，遭遇早年戀人分手、夫妻離異等導致的心理創傷依靠自我無法修復的情況，我們也通過心理劇舞臺這個場域效應，讓主角“哀悼”逝去的感情與關系，完成“關系喪失”哀傷，經過心理干預之后，大多數主角都能較快修復各方面的功能，適應全新的生活。下面我通過幾位主角的故事，分享具體做法。

在哀悼中聯結逝親，開啟健康新生活

李先生是獨生子，父親突遭交通事故離世，當時作為軍人的李先生正在執行特殊任務，未能送父親最后一程，為此李先生倍感愧疚、自責。三個月，李先生回去拜祭父親，但由于從小受到男子漢流血不流淚的文化傳承影響，李先生將情緒強壓心頭。父親過世一年后，李先生常夢見父親罵自己是個不孝子，不可原諒，且常產生父親尚未離開的錯覺，因此出現了嚴重的失眠及情緒低落、便秘及拉肚子等癥狀，去醫院檢查，沒有身體器質性問題，進行了一段時間的心理咨詢，也吃了胃腸藥物，效果不明顯。經一位體驗過心理劇的朋友推薦，李先生參加了筆者帶領的易術心理劇團體。

演劇開始，通過李先生的夢切入第一幕，李先生向夢中責備自己的父親（成員扮演）表達了沒能送別父親最后一程的內疚及失去父親的悲傷與害怕，錚錚漢子，聲淚俱下，李先生怯怯地問父親能否原諒自己？隨即，角色交換，李先生在父親的角色中澄清了父親并未責怪自己，反而理解支持自己的工作，并叮囑要好好代替父親照顧自己等。李先生與“父親”（輔角扮演）達成共識，只要想父親，就可以抬頭看看陽光，通過陽光感應父子的心靈相通。

最后，運用附加現實給李先生和父親來了一場特別的道別景，李先生將父親“送到天堂”開心健康地生活，完成了李先生的未竟事宜。課程第二天，李先生反饋當晚睡得很沉，這是父親過世后第一次睡得如此踏實，課程結束后多次對李先生進行跟蹤回訪，李先生反饋生活已回歸到正軌，身心癥狀都已消失。

在心理層面的處理，根據Worden 提出的哀悼完成的幾個原則，通過心理劇演出，一是要幫助李先生從心底接納父親已去世的事實，二是協助李先體驗喪親引發的哀傷反應，三是協助李先生通過陽光與父親保持聯結的方式，并重新適應新的生活。在身體層面的處理，根據《黃帝內經》“五行五臟生克”原理，五行肺屬金，悲傷肺，肺和大腸相表里，而李先生喪父的悲傷不能表達，加上沒有機會完成哀傷的表達，因此出現便秘或拉肚子的軀體反應；此外，李先生過度思慮傷到脾，五行脾屬于土，土生金，思慮影響到脾，土無法生金，導致金氣不夠，也是便秘或拉肚子原因之一，當李先生表達了悲傷、父親責備的擔心得以澄清，通過心理劇場以儀式感的方式協助李先生從心底完成了道別，也就是完成了哀傷任務，因此，其身心癥狀也就消失了。

“病床上的心理劇”，讓家人坦然接納“喪失”并重拾美好

72 歲的林女士是一位癌癥晚期患者，離異20 多年未再婚，獨自將一女一子撫養成人。患病后，林女士在很長時間里，總想著自己走后會去哪里？想不明白，越想越害怕，沒人愿意和她討論這些，一提到這個話題，家里人哭得不行或有意無意逃避這個話題。林女士難受不已，似乎，這個話題成了家庭禁忌。林女士被情緒困擾著，家人束手無措，通過醫生的推薦并征得林女士家人的同意，我們在病房上為林女士開展了幾次特殊的心理劇，也為這個家庭開啟了特殊的“哀傷之旅”（以下稱林女士為主角）。

演出從邀請主角閉上眼睛開始，我問：您現在的困惑，這世上如果有人可以給您提供幫助會是誰？主角毫不遲疑地說“祖先” ，通過訪問具體化出“祖先”的聲音、面貌、服裝、舉止……于是，一場附加現實景在病房上演。

運用角色扮演的方式，主角對“祖先”（出于安全考慮，由一名沒學過心理劇的護士陪伴）表達了對死亡的恐懼，也表達了對家人的牽掛和不舍。爾后，由主角進入“祖先”角色，并對著自己（衣服）說：你受苦了，為家人默默地付出了很多，你已做了能做的，妹子和伢子（指女兒和兒子）都發展得很好，他們平時陪你少，是因為忙，他們很在乎你……等時機到了我會接你團聚，那里沒有疾病、沒有孤獨和寂寞，人與人互相關心，和和睦睦，那是你喜歡的地方…… 當主角從“祖先”的角色出來回到自己的角色，構建并強化了對離開后內心歸屬的確認感。主角在那次劇后戰勝了對死亡的恐懼。

一周后，我們在主角的病房開展了以心理劇元素為主的工作， 主角的主要家庭成員一同參加，內容聚焦在主角與家人的情感聯結與情感表達。家人真實表達了對主角的感謝和欣賞，通過正向表達，在病房建立了安全溫暖的環境，我嘗試著慢慢深入家人忌諱的“歸天”這個話題上，最初是請家人表達，如果主角仙逝她可能會去到的地方，有人說會去天堂、投胎變美女、變神仙等，主角輕松平和地微笑著， 家庭禁忌話題在輕松自在的氛圍中暢所欲言，最后，全家人一起討論了主角希望的紀念及送別方式（葬禮）， 家人陪伴主角走過了生命的最后歲月。 20 多天后，主角帶著安詳平靜地離開了人間，離世前幾天主角還再次做了后事交代，家人也尊遵照主角遺愿開了追悼會，每個人都自然地回到了失去主角的現實生活，以各自照顧好自己為最好的緬懷。因著前期恰當的心理干預，既幫助林女士平和地接納離開的事實，更避免了林女士家人的遺憾或可能帶來的傷痛，針對林女士一家的處理方法，就是運用易術心理劇在哀傷咨詢原則中的具體做法。