急診醫患溝通師工作模式在急性SETMI患者急診救護中的應用研究

蔣 穎，張婧婧，胡雪萍，王寅冰

（無錫市第二人民醫院，江蘇 無錫 214000）

現如今迫切需要急診醫患溝通師來解決相關的麻煩，本文主要分析將急診醫患溝通師工作模式應用在急性SETMI患者搶救當中的效果，現將主要情況進行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月到2019年6月來我院進行急診救治的92例SETMI患者作為本文的研究對象，所有患者當中存在男性48例，女性44例，患者年齡區間為29～82歲，年齡平均為（45.21±13.58）歲。本文所有患者發病到入院搶救時間均在兩小時以內，并且患者和患者家屬簽署知情同意書，患者臨床資料通過了我院倫理委員會的認可。

1.2 方法

所有患者入院搶救時通過急診醫患溝通師進行溝通，具體工作如下：

①溝通師崗位設置：急診預檢分診崗位上增加一溝通師崗位，選取工作十年以上，中級職稱以上，具備較強溝通能力的護士擔任護患溝通師，協助胸痛中心醫生在SETMI患者入院第一時間介入溝通工作。

②準備工作：在進行急診醫患溝通過程中應積極的促進醫患雙方的相互了解，溝通師需要從患者的病情資料、發病情況、家族病史、關鍵的陽性體征等多個方面來了解患者的病情資料，了解患者的精神和心理狀況，了解患者家屬的態度和對診療的意見，同時也要對患者的社會背景和發生醫患糾紛的可能性進行認識。還要輔助幫助患者了解一些關于醫方的信息，促進患者的配合，告知患者病情的危險程度，提醒患者診治方案和可能出現的預后，并且將醫院的服務態度和醫療水平告知患者[1-2]。

③急診門診溝通：應及時的和患者以及家屬溝通當前病情的性質和嚴重程度，指導患者簽署書面病重或病危通知。并將已完成的各項檢查結果通知家屬，告知患者家屬還需進行哪些檢查，并且明確檢查的目的和費用。對有創檢查需指導患者和患者家屬簽署書面執行同意書，并且將下一步患者的去向建議告知患者家屬。對不需要留院的患者，應告知服藥的情況和注意事項，在進行溝通的過程中屬于醫保和公醫患者應告知相應的政策和費用信息，留觀患者應書面告知有關規定。若患者沒有直系親屬或關系人，應第一時間找到關系人或請求警方協助，并第一時間向上級醫師進行報告。

④急診留觀溝通：應全方面的為患者介紹急診留觀區的相關狀況和規定，告知相關檢查和治療的策略，書面告知病危或病重患者是否需要留陪護人員，并告知防跌倒墜床等一系列注意事項。查房的時候主動對患者反饋檢查信息和病情診斷的狀況，并將下一步的醫療措施告知患者。對已聯系專科住院的患者，應告知其轉運過程中的風險，病情危重或預后不良需要插管上機的患者，應指導家屬簽署并行知情同意書。專科會診的患者要告知會診的意見和診治的方案及更新情況[3]。

⑤專科病房和專科監護病房溝通：患者轉入專科病房或專科監護病房前，急診醫患溝通師應全面介紹病區的狀況和醫保的規定，同時和專科病房的醫護人員做好詳細交接班，告知已經做過的溝通工作。專科醫護人員需繼續做好相關溝通宣教，如：將已完成的檢查結果和下一步的診療策略告知患者，和患者充分商討下一步的醫療措施，告知患者病情可能的變化以及救治策略。告知其相關的費用和預后，擬轉院的患者應評估轉運風險，出院的時候要告知患者隨診、服藥和調護等情況。如患者死亡，應告知患者家屬死亡原因和叮囑患者簽署師姐知情同意書，告知后續的事宜以及特別注意的事項。如患者預后不佳，對病情的診斷和治療方案的確定需要充分對患者本人是否可以接受進行評估，并能夠在患者家屬同意的情況之下向患者告知對患者保密。

2 結 果

對本文結果進行統計得出，92例患者存在1例投訴，投訴率為1.09%，滿意患者90例，滿意度達到97.83%，所有患者整體搶救效果良好。

3 討 論

在對急性SETMI患者進行急診救護的過程中，急診醫患溝通師需要注意邊看患者的具體狀況邊進行溝通，其溝通的形式主要涉及到4類。第1類是面對面的進行溝通，這是最佳的溝通方式，能全方位多角度的展示出急診醫患溝通師的溝通素養和服務態度，盡可能的在專門談話間來進行溝通。第2種就是進行電話溝通，如果無法進行面對面溝通，可通過電話或短信的方式進行溝通，特別是對于一些患者家屬不在場的情況下來進行溝通，必要時可以告知對方后進行錄音。第3類方式就是以口頭溝通的方式進行溝通，需對一些檢驗結果的回報、費用信息、專科床位、醫院科室等相關情況進行口頭告知。正搶救的患者，應確保在搶救間歇能夠多次和患者及其患者家屬進行溝通，以方便他們隨時了解到搶救的相關信息。第4類方式是通過書面溝通的方式，其主要的形式就是簽名及簽署專門的知情同意書和病危病重通知書，這適合任何需要留取證據的溝通，特別是一些自費項目和關鍵的整治方案，病情告知等等。書面溝通具備法律效應，但不能溝通情感。所以在進行溝通的過程中，如果簽字的不是患者本人應注意一定簽署委托書，說明患者委托簽字者全權代表患者的利益。