老年髖部骨折病人預防下肢血栓形成的護理措施探討

葛素芹

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第904醫院，江蘇 無錫 214000）

最近這幾年我國人口老齡化程度在不斷的加重，在一定程度上使得老年髖關節骨折的發生率也在不斷提高。而且股骨粗隆間的血運狀況比較豐富，骨折發生以后很少出現不愈合的表現，所以對于一般的患者，臨床一般采用手術方案進行治療[1]。全髖關節置換術在臨床應用相對較為廣泛，患者手術以后常出現一些并發癥，這會對患者整體情況產生影響，不利于患者的術后恢復。本文主要分析優質護理手段應用在老年髖部骨折患者當中對預防患者下肢血栓形成的效果，同時將主要情況做出如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所有病例來源均為2019年1月到2019年12月，為到我院進行治療的82例老年髖部骨折患者，通過隨機抽簽的方法將其劃分為觀察組與對照組，平均每組均41例。其中觀察組患者有男性23例，女性18例，對照組中有男性25例，女性16例，經統計學驗證，卡方=0.2010，Z=0.4456，P=0.6539；觀察組患者年齡最大為82歲，年齡最小為61歲，年齡平均（73.25±3.05）歲，對照組患者年齡最大為83歲，年齡最小為61歲，年齡平均為（73.48±2.41）歲，t=0.3789，P=0.7058。本文所有病例經過倫理委員會的批準和認可，而且簽署知情同意書，臨床資料完整，經統計學軟件進行一般資料檢驗之后，P＞0.05，不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組通過常規的護理進行護理，觀察組配合優質護理：

①心理護理：積極的和患者進行溝通交流，幫助患者答疑解惑，并積極為患者應用無痛管理的優質護理模式手段對患者進行指導，改善患者的疼痛情況。根據患者的疼痛程度，為患者進行恰當的疼痛干預，對于輕度和中度疼痛患者需要幫助患者采用物理療法或者轉移注意力的形式進行疼痛干預，如患者為重度疼痛，則需適當的遵醫囑為患者應用止痛藥。以此來維持患者具有良好的心理狀態，使患者能積極的配合組織醫生進行相關的康復訓練，提升訓練的信心[2]。

②并發癥護理和康復訓練：積極的防止患者出現相關的并發癥，所以要合理的對患者進行體位的選擇，每隔兩個小時幫助患者進行一次翻身，防止患者形成壓瘡和深靜脈血栓等。幫助患者進行按摩，并對患者進行吸痰、翻身和拍背，進行濕化氣道等一系列的工作，必要的時候需對患者進行體位引流，防止患者形成墜機性肺炎。康復訓練的過程中要幫助患者進行一些主動和被動的康復訓練，指導患者進行膝關節的屈伸和外展，并指導患者進行踝關節的伸展運動，強化對患者的臀部肌肉和骨四頭肌的收縮訓練和舒張訓練，每日的訓練應該適度，以患者的耐受為主要原則，并且保證康復訓練過程當中的安全性[3]。

④出院護理：患者出院的時候要對患者進行出院指導，并且告知患者出院以后堅持進行各項康復訓練，同時對患者出院以后進行追蹤和隨訪，可以記錄患者的相關信息，選擇電話隨訪、微信隨訪、微信公眾平臺隨訪和上門隨訪的方式對患者進行干預指導。

1.3 觀察指標

統計兩組患者經過不同護理以后深靜脈血栓的發生率。

1.4 統計學方法

通過統計學軟件IBM SPSS25.0對所有統計學數據進行檢驗和驗證。對文中兩個和兩個以上的樣本率或構成比做非參數驗證時通過采用卡方（x2）值校簡，對樣本率及構成比的非參數驗證通過自然數/百分比（n/%）表示；文中關于單總體數據或雙總體數據均通過應用t檢驗（Student's test），并通過以平均數±標準差（±s）作表示；以P＜0.05表示數據之間的差異存在統計學意義，否則不存在統計學意義。

2 結 果

觀察組治療以后出現1 例下肢神經脈血栓，發生率為2.44%，對照組出現8例下肢深靜脈血栓患者，發生率為19.51%，卡方=4.4932，P0.0340＜0.05。

3 討 論

最近這幾年我國人口老齡化程度在不斷的加深，老年人群出現髖部骨折的發生率也在不斷上升。患者在出現骨折以后很容易出現下肢深靜脈血栓，這種情況是因為創傷性骨折患者經過髖關節置換術等手術方案治療以后最為常見的一種并發癥，特別是對于存在高危因素的老年患者和高齡患者，對患者產生的影響和危害巨大。所以臨床在護理的過程中要嚴格采取一切有效的護理手段，盡最大可能的防止腎靜脈血栓的形成。

本文主要分析優質護理對患者進行干預所取得的效果，從結果中能夠看出優質護理應用的可行性。這主要是因為優質護理服務能夠堅持以人為本的原則，護理的過程中重視對患者的生理和心理兩個角度進行調整，強化了對患者生理內環境和外環境的干預，全面的防止并發癥對患者產生的影響，積極敦促患者進行各項功能訓練，使患者能夠有效的恢復。而本文所取得的效果也能夠和臨床文獻進行相互印證，在學術上具有不謀而合的相似之處。

綜上所述，對老年髖部骨折患者通過優質護理進行護理能夠幫助患者降低下肢深靜脈血栓的發生率，值得推廣。