研究加速康復外科(ERAS)理念在良性前列腺增生患者圍手術期護理中的效果

代 艷，閆 莉

（空軍軍醫大學第二附屬醫院，陜西 西安 710038）

加速康復外科是整合臨床學科資料后改良和優化傳統治療方法，術后加快患者臨床診療路徑恢復速度，其核心為促使機體應激反應逐漸減少。現階段，在胃十二指腸、結直腸和骨關節手術中，加速康復外科取得了良好的臨床效果，主要措施包括術前心理疏導、術中微創化、保溫，保證患者能夠盡早下床活動。良性前列腺增生會對老年男性的生活質量造成影響，治療該疾病的主要方法為經尿道前列腺電切手術，但該手術方式存在著較大的風險，很容易引發并發癥，需給予加速康復外科理念，確保護理質量。此次我院圍繞圍手術期良性前列腺增生患者護理中應用加速康復外科理念的臨床效果展開研究，報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次90例研究對象篩選自2019年1月-2019年12月在本院進行治療的良性前列腺增生患者，采用雙模擬法隨機分成各45例的兩組，觀察組中年齡跨度53-77歲，均值（65.23±2.14）歲，前列腺體積為46-102ml，平均（64.25±2.30）ml；對照組中年齡跨度52-76歲，均值（64.85±2.30）歲，前列腺體積為45-101ml，平均（63.78±2.57）ml。比較兩組研究對象的資料不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

①常規護理應用于對照組，包括做好術前準備工作、用藥指導、健康宣傳教育等。②加速康復外科理念護理應用于觀察組。首先，給予術前護理。應由醫護工作人員進行術前指導，按照醫囑對患者進行基礎性檢查，并告知患者良性前列腺增生知識內容，耐心解答患者提出的問題。術前，患者需禁食6小時，術前2小時靜脈滴注400ml葡萄糖溶液。其次，實施術中護理。醫護人員需提前調節手術室內溫度、濕度，維持在合理溫度，在手術過程中實施保溫護理，防止過度暴露皮膚、除此之外，還應對患者的補液量合理控制，盡可能維持在1500ml以下。第三，給予術后護理。護理人員應加熱處理膀胱沖洗液，維持30℃左右的溫度，最大程度上預防冷刺激引發的膀胱痙攣問題，確保有效沖洗?；颊呋氐讲》亢?，應以積極的心態參與到創傷踝泵運動中，有效預防有下肢深靜脈血栓癥狀發生。

1.3 觀察指標

觀察并記錄90例患者各項臨床指標，包括導尿管留置時間、首次下床活動時間、肛門排氣時間及術后住院時間。

1.4 統計學分析

用SPSS23.0軟件整理所有數據，用[n(%)]描述計數資料，組間比較用x2檢驗，定量資料用（±s）描述，行t檢驗，組間差異明顯時P＜0.05。

2 結 果

對比90例患者各項臨床指標

觀察組比對照組導尿管留置時間、首次下床活動時間、肛門排氣時間及術后住院時間均更短，數據對比，差異顯著（P＜0.05）。見表1

表1 對比90例患者各項臨床指標（±s）

分組 例數 導尿管留置時間（d） 首次下床活動時間（h） 肛門排氣時間（h） 術后住院時間（d）觀察組 45 2.73±0.61 20.12±2.25 23.12±2.41 3.25±0.68對照組 45 3.35±0.72 26.30±2.78 28.54±3.05 3.87±0.73 x2 4.407 11.591 9.353 4.168 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

良性前列腺增生疾病會引發排尿障礙，主要發病群體為中老年男性群體，該患者會與多種基礎疾病合并，存在著很大的手術并發癥風險。現階段，開始轉變外科護理理念，圍手術期良性前列腺增生患者護理中逐漸開始應用加速康復外科理念，有利于提升手術治療效果，加快患者術后康復速度[1]?；诂F代醫學模式，現階段疾病診治的中心為患者，與此同時，需對患者的身心健康加以保障。比較常規護理，加速康復外科理念護理理論中，是從多方面將圍手術期操作簡化，盡可能地緩解因操作對患者造成的心理負擔，如術前無需灌腸，并在合適時機給予營養物質，緩解患者生理應激反應和心理負擔，術后加快患者體力恢復速度，降低禁食引發的水電解質紊亂風險[2]。加速康復外科理念理論認為尿管屬于不良刺激，會使患者引發不適感，長時間留置尿管會促使增加發生泌尿系統感染的概率，無法保證患者恢復速度。依據患者身體情況，利用加速康復外科理念制定個性化的功能康復訓練方案，能夠預防形成血栓，加快恢復腸道功能的速度[3]。本次試驗主要對圍手術期良性前列腺增生患者護理中應用常規護理與加速康復外科理念的效果進行比較，研究結果顯示，觀察組（2.73±0.61）d的導尿管留置時間、（20.12±2.25）h的首次下床活動時間、（23.12±2.41）h的肛門排氣時間及（3.25±0.68）d的術后住院時間均短于對照組，數據對比，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，圍手術期良性前列腺增生患者護理中應用加速康復外科理念，能夠緩解患者痛苦，縮短住院時間，降低并發癥發生率，加快患者康復速度，值得臨床應用實踐。