探討自制的脊髓神經運動功能評估圖卡在脊髓損傷中的效果

劉媛媛

（江蘇太倉市第一人民醫院骨科18區，江蘇 太倉 215400）

脊髓損傷的出現，主要是由于脊柱出現骨折、骨折脫位所致，屬于嚴重并發癥之一，其會導致患者肌肉功能喪失而出現終身殘疾狀況[1]。該病癥不僅嚴重影響了患者身心健康狀況，同時也導致其生活質量水平嚴重降低。臨床認為，積極、準確對患者神經功能予以評估，對其病情判斷和治療方案的制定、預后效果評估具有重要意義。本研究是對脊髓損傷患者護理中自制脊髓神經運動功能評估圖卡的運用效果進行深入探究。具體研究內容如下：

1 基線資料與干預方法

1.1 基線資料

選取我院于2019.01-2019.12期間所接納治療的脊髓損傷患者45例作為研究對象?；陔S機數表法將其分為對照組23例（男12例，女11例，年齡（55.64±12.39）歲）以及觀察組22例（男11例，女11例，年齡（56.79±11.76）歲）。兩組患者一般資料相比統計學意義并不顯著（P＞0.05）。所有患者及其家屬對本次研究均知曉，且自愿簽署知情同意書，我院倫理委員會對此知情并批準研究。

1.2 干預方法

兩組患者均采用不同評估方式，其中對照組采用常規脊髓神經運動功能評估，即評估僅依據記憶來予以脊髓神經運動功能評估。而觀察組則采用自制脊髓神經運動功能評估圖卡進行評估，具體措施為:

1.2.1 制作評估圖卡

①成立評估圖卡制作小組，成員構成為：1名護士長、1名高年資主治醫師、1名副主任醫師、1名制圖者、1名高年資質控護師。將關鍵肌分為上下肢各5組。

②骨科治療師對上肢、下肢的每組關鍵肌、關鍵感覺點進行手工繪制并于圖表下方寫文字評估內容，記錄方式則包括神經根名稱、支配關鍵肌名稱等，同時以虛實線來表示其運動軌跡。

③制圖人員利用制圖軟件將圖卡外形輔以顏色，圖卡背景以白色為佳，并以紅色來表示各關鍵肌，運動軌跡則標注為綠色。

④對該組患者護理人員進行評估圖卡培訓考核后上崗進行運用。

1.2.2 評估圖卡使用方式

讓通過考核護理人員隨身進行評估圖卡的攜帶，在患者入院當天，用藥后等嚴格參照脊髓神經運動功能評估圖卡來予以其再次評估。評估前協助患者將體位變換至仰臥位，關鍵肌的檢查順序為：從上至下、從左至右、C5-T1、L2-S1。

1.3 觀察指標

對兩組護理人員在患者感覺運動功能評估的規范執行率、兩組護理人員脊髓損傷運動理論知識掌握率比較進行數據的統計和分析。運動功能評估規范執行包括評估準確性（如手法、順序等）、評估時機落實（如入院當天、用藥后等）；脊髓損傷運動理論知識掌握內容包括：護士對10組關鍵肌和對應神經根的名稱、關鍵感覺點、完成運動軌跡、10組神經感覺檢查關鍵點及對應神經根名稱等。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，率計數資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理人員在患者感覺運動功能評估的規范執行率比較結果

觀察組感覺運動功能評估的規范執行率為100%（22/22），對照組感覺運動功能評估的規范執行率為82.6%（19/23），兩組掌握率數據相比較，x2=19.058，P=0.001，差異統計學意義顯著（P＜0.05）

2.2 兩組護理人員脊髓損傷運動理論知識掌握率比較

觀察組脊髓損傷運動理論知識掌握率為95.5%（21/22），對照組脊髓損傷運動理論知識掌握率為78%（21/23），兩組掌握率數據相比較，x2=13.322，P=0.001，差異統計學意義顯著（P＜0.05）。

3 討 論

對于骨科護理人員而言，脊髓損傷患者的神經評估技能屬于其一項專業能力，且對于患者護理方案的制定、實施、效果等而言，骨科護理人員神經系統的評估能力的高低可直接對其造成影響[2-3]。

臨床在對脊髓損傷實行評估時，尤其缺乏專用評估工具，往往易導致護理人員并未對患者神經功能運動的評估予以足夠重視。導致了評估過程中的簡單化、評估次數不足以及高誤差率。而自制脊髓神經運動功能評估圖卡的運用，通過將相關評估內容以更為簡單化、生動化的圖形、文字進行描述，能夠讓護理人員對需評估的關鍵肌有更好的理解以及記憶。該評估圖卡便于攜帶，護理人員在護理過程中可依據其來實行評估，從而確保無關鍵肌被漏評，詳細了解了患者病癥狀況。同時該圖卡的運用可顯著降低評估耗時，讓評估過程簡單明了，促進工作效率的提升。

此次研究結果顯示，觀察組感覺運動功能評估的規范執行率、運動理論知識掌握率均明顯優于對照組。說明自制脊髓神經運動功能評估圖卡可顯著降低脊髓損傷患者護理評估時的漏評和錯評狀況。

綜上所述，自制脊髓神經運動功能評估圖卡在脊髓損傷患者護理評估中的運用效果確切，值得臨床推廣運用。