綜合護理干預在腹部手術后粘連性腸梗阻中的應用及其臨床效果分析

蔡玲玲

（江蘇省南通市第三人民醫院，江蘇 南通 226000）

本研究將我院收集2017年1月至2018年12月74例腹部手術后粘連性腸梗阻患者，隨機分組，普通組用常規方法，綜合護理干預組用綜合護理干預。分析了腹部手術后粘連性腸梗阻護理中綜合護理干預的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收集2017年1月至2018年12月74例腹部手術后粘連性腸梗阻患者，隨機分組，綜合護理干預組年齡21-79歲，平均（56.24±2.55）歲。男22例，女15例。患者體質量41-82kg，平均（62.11±2.57）kg。文化程度小學9例、初中11例、高中12例、高中以上5例。術后出現粘連時間2-12h，平均（8.55±1.22）h。腹部手術情況：闌尾炎切除術11例、肝膽術7例、腸道手術6例、脾臟術6例、胃部手術5例、腹膜術2例。普通組年齡21-79歲，平均（56.11±2.51）歲。男23例，女14例。患者體質量41-82 kg，平均（62.24±2.51）kg。文化程度小學8例、初中11例、高中12例、高中以上6例。術后出現粘連時間2-12h，平均（8.55±1.22）h。腹部手術情況：闌尾炎切除術11例、肝膽術8例、腸道手術6例、脾臟術6例、胃部手術5例、腹膜術21例。兩組患者基礎資料具有可比性。

1.2 方法

普通組用常規方法，綜合護理干預組用綜合護理干預。①心理護理。了解患者的心理狀態，通過勸導、鼓勵等方式對負性情緒嚴重者進行心理疏導，以緩解其不良心理。②胃腸減壓護理采取真空吸引裝置，以減輕腸梗阻患者胃部的壓力。③運動護理。根據腸梗阻患者的情況，按照逐步的方法指導腸梗阻患者正常運動。在術后指導腸梗阻患者進行縮唇呼吸訓練。④腹部按摩。順時針和逆時針按下腹部。按摩手法從輕到重，然后重到輕，每次按摩20min，每天早晚各1次，共7d。⑤飲食干預，病情穩定后需要給予飲食干預，先給予少量流食，慢慢過渡到半流質飲食。

1.3 觀察指標

比較兩組滿意度；腹部手術后粘連性腸梗阻解除時間、排氣時間、恢復正常進食時間；護理前后生活質量評分以及心理狀況；再次梗阻率。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0進行數據分析，二項分類變量與二項分類變量關系分析應用四格表x2檢驗或直接概率計算法，數值變量與二項分類變量關系分析應用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 滿意度

綜合護理干預組對比普通組滿意度更高，P＜0.05。綜合護理干預組滿意度是36 (97.30)，普通組滿意度是29 ( 78.38)。

2.2 生活質量評分以及心理狀況

護理前兩組生活質量評分以及心理狀況接近，P＞0.05；護理后綜合護理干預組生活質量評分以及心理狀況的改善幅度更大，P＜0.05。

2.3 腹部手術后粘連性腸梗阻解除時間、排氣時間、恢復正常進食時間

綜合護理干預組腹部手術后粘連性腸梗阻解除時間、排氣時間、恢復正常進食時間更好，P＜0.05，綜合護理干預組腹部手術后粘連性腸梗阻解除時間、排氣時間、恢復正常進食時間分別是（2.37±1.11）d、（3.31±1.17）d以及（3.37±1.13）d。普通組腹部手術后粘連性腸梗阻解除時間、 排氣時間、恢復正常進食時間分別是（3.46±1.25）d、（4.34±1.21）d以及（4.37±1.35）d。

2.4 再次梗阻率

綜合護理干預組再次梗阻率更少，P＜0.05。綜合護理干預組有1例，普通組則有7例。

3 討 論

粘連性腸梗阻是一種復雜的梗阻類型，其特征是腹脹，腹痛，惡心嘔吐，嚴重影響患者的健康和日常生活。如果不及時治療，可能會導致腸壞死，不利于患者的健康和生存質量改善。保守治療可以在一定程度上緩解疾病，但它具有高復發率并且需要通過手術治愈。但手術又帶來創傷，因此需要給予患者有效的護理和照顧，減少手術期間的不良反應，提高手術順應性，而，由于某些創傷，手術可能會影響患者的健康[1]。因此，臨床上需要采取最佳護理措施，以減少腹部手術后粘連性腸梗阻的發生率，改善預后。綜合護理干預是一種綜合護理模式。以患者為中心，科學為本，有目的，有計劃地實施各種護理服務，其可從整體上提升護理服務的質量，有效避免常規護理失誤，促進患者康復，提高患者生活質量和護理滿意度[2]。研究顯示，綜合護理可以減少腹部手術粘連性腸梗阻的發生，改善腸道功能，縮短胃腸功能恢復時間，最大程度減輕患者痛苦，提高患者術后生活質量，其中，對患者進行腹部按摩，呼吸活動和早期臥床活動可以增加腸道的相對運動，改善血液循環，分離粘連現象，而心理疏導則減輕了患者的心理負擔，也有利于患者 康復。本研究中，普通組用常規方法，綜合護理干預組用綜合護理干預。數據顯示，綜合護理干預組滿意度、生活質量評分以及心理狀況、腹部手術后粘連性腸梗阻解除時間、排氣時間、恢復正常進食時間、再次梗阻率方面相較普通組更好，P＜0.05。綜上，腹部手術后粘連性腸梗阻患者實施綜合護理干預效果 理想。