探討顱內血腫微創清除術后行針對性腦室引流的護理方法

李 玉

（山東省鄒平市人民醫院神經外科，山東 鄒平 256200）

微創清除術可有效清除顱腦損傷患者腦內血腫，相較于傳統開顱手術，微創清除術操作更加方便，對患者機體創傷更小，可有效縮短患者手術時間及傷口愈合時間，而術后腦室引流護理直接關系著患者手術成功率及生活自理能力，故本研究特收集我院接收的80例顱內血腫微創清除術后行腦室引流患者為研究對象，對術后腦室引流針對性護理干預效果進行分析，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年1月～2019年12月我院接收的80例顱內血腫微創清除術后行腦室引流患者，患者腦部CT檢查均確診為顱內血腫，已詳細了解研究內容，自愿參與研究，且已簽署知情同意書；排除精神疾病、臨床資料不全者；隨機將80例患者分為兩組，對照組（40例）21例為男性，19例為女性；最小年齡24歲，最大年齡73歲，平均年齡（48.5±3.4）歲；觀察組（40例）20例為男性，20例為女性；最小年齡22歲，最大年齡71歲，平均年齡（46.5±3.1）歲；兩組患者一般資料表現無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行基礎護理，護理內容包括體位護理、用藥指導、生命體征監測；觀察組行術后腦室引流針對性護理干預，護理內容如下：感染預防。為患者營造一個無菌病區環境，連接引流袋，加強接頭消毒，引流袋使用無菌紗布進行包裹，并定期對引流袋進行更換，觀察引流液性質、顏色及量；引流袋更換時需注意將引流管夾閉，以免引流袋中腦脊液回流到患者腦室，切勿隨意對引流袋進行拆卸，或穿刺引流袋，以免出現腦脊液污染、滲漏。引流袋速度、高度調節。注意對引流袋懸掛高度進行調整，使其開口保持在側腦室平面以上，兩者距離保持在10～15cm左右，確保顱內壓在正常范圍，患者體位變換時注意引流袋高度也需隨之進行調整，將顱內壓維持在1.96～2.45kPa；通常情況下，患者腦脊液分泌量在400～500ml，因此，每日引流量應控制在500ml以內，避免過多分泌，出現顱內感染，如患者腦脊液分泌過多，可適當進行補液，以免破壞機體水電解質平衡。引流管護理。做好引流管固定，避免對引流管造成牽拉，造成引流管脫落，扭曲、受壓、打折，影響引流管通暢性。拔管護理。待患者顱內壓下降后，水腫緩解后，應盡早拔出腦室引流管，置管時間應盡量保持在7天以內，拔管前1天需將引流袋夾閉或提高，確保腦脊液循環維持在通暢狀態，避免顱內壓持續升高；拔管后密切對患者意識狀態、生命體征進行監測。

1.3 觀察指標

采取日常生活動能力分級法將患者分為5級，I級：患者無需借助他人幫助，具備獨立生活能力；II級：患者在外界指導下可獨立生活；III級：患者需通過外界協助方能活動，IV～V級患者不具備自主活動能力，根據患者分級對治療效果進行劃分，優（I級），良（II～III級），差（IV～V級），優良率=(優例數+良例數)/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件對本次研究數據做統計學分析，以均數±標準差（±s）表示計量資料；以（%）比較行x2檢驗表示計數資料，P＜0.05時提示差異有統計學意義。

2 結 果

對照組（40例）：6例（15.00%）為優，24例（60.00%）為良，10例（20.00%）為差，優良率為75.00%（30/40）；觀察組（40例）：28例（70.00%）為優，12例（30.00%）為良，0例（0.00%）為差，優良率為100.00%（40/40）；觀察組優良率明顯比對照組高，差異具有統計學意義（x2=28.5714，P=0.0000，P＜0.05）。

3 討 論

微創清除手術在顱內血腫清除上操作便利，流程簡單，對患者機體創傷面更小，而術后針對性腦室引流護理通過在側腦室置入YL-1型微創穿刺引流針引流管，引出腦脊液，排除腦內積血，從而降低患者顱內壓，而在護理過程中，結合患者情況合理調節引流速度，做好引流管固定，預防感染問題，維持機體水電解質平衡，避免患者顱內壓持續升高[1-2]。

本研究觀察我院接收的80例顱內血腫微創清除術后行腦室引流患者臨床資料發現，觀察組實施術后腦室引流針對性護理干預優良率達到100%，而對照組實施基礎護理優良率僅75.00%，觀察組優良率明顯比對照組高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，加強顱內血腫微創清除術后針對性腦室引流護理，有助于患者病情早日痊愈，值得臨床推廣應用。