團體認知行為治療對乙肝肝硬化失代償期患者抑郁情緒的影響

劉金俠，孫林潔

（青島城陽人民醫院感染性疾病科，山東 青島 266000）

慢性乙型肝炎是我國常見且高發的傳染性疾病之一，疾病可進展為肝硬化，而肝硬化失代償期則是乙肝發展的晚期階段，此期肝臟細胞遭到嚴重損壞，病毒不斷復制，機體代謝功能發生嚴重紊亂，極易出現腹水、營養不良、肝性腦病等嚴重并發癥。有研究表明[1]：肝硬化失代償期患者5年生存期不到14%。由于病情嚴重，并發癥較多且病死率極高，患者多存在抑郁、悲觀、恐懼、絕望等負面情緒，甚至產生自暴自棄、輕生的念頭。團體認知行為治療（Group Cognitive Behavioral Therapy,GCBT）是基于認知行為治療，將同疾病的患者以團體形式聚集起來進行心理治療，并通過團體內的人際交互來改善患者認知、行為和情緒的目的，是一種新型心理治療方式[2]，已在心理、精神疾病、慢性病及腫瘤治療中得到較為廣泛的應用。本文將團體認知行為治療應用于乙肝肝硬化失代償期患者中，有效緩解了患者的抑郁情緒。報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院感染性疾病科于2019年收治的慢性乙型肝炎肝硬化失代償期患者83例，隨機分為試驗組42例和對照組41例，納入標準為：（1）年齡≥18歲；（2）符合慢性乙型肝炎肝硬化失代償期診斷標準[3]；（3）排除患精神病病史者或一個月內服用抗焦慮、抑郁藥物者；（4）排除不能正常溝通交流者；（5）知情同意本次研究。兩組患者性別、年齡、病情、文化程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.1）。

1.2 方法

對照組予常規護理及心理干預，試驗組則在此基礎上實施團體認知行為治療，具體方法如下：（1）分組：將試驗組患者按8～12人組成小組，每周進行2次治療，共進行6次治療。（2）第1次治療：由護理人員擔任主持人，向小組成員介紹團體認知行為治療的方法、目的和意義，并制定本次治療的目標。要求每位小組成員進行自我介紹，在小組間建立初步的友誼，構建和諧、溫馨的氛圍。（3）第2～3次治療：向患者介紹慢性乙型肝炎的發病原因，如何發展為肝硬化失代償期，此期的危害，可能出現的并發癥，主要治療方法及飲食、活動等日常保健方法。鼓勵患者講述患病后工作、學習、家庭、人際交往等方面發生的變化，對于表現出抑郁、憤怒、悲觀、絕望等情緒的組員應加以重點觀察和記錄。（4）第4～5次治療：邀請專家向患者介紹抑郁情緒對疾病造成的影響，以及一些情緒調節方法。如漸進式肌肉放松法、冥想療法等，并指導患者通過閱讀、聊天、低強度運動、聽音樂等舒緩情緒。同時，對組員在疾病過程中遇到的問題在小組內展開討論，通過互相幫助、互相鼓勵、互相安慰，使組員得到有效的社會支持。（5）第6次治療：指導患者回顧治療前及治療后自己在心態及軀體癥狀上出現的變化，鼓勵患者將團體認知行為治療中學習到的方法用于以后的生活中。并建立小組微信群，使組員間的友誼和支持得以延續，從而給予患者更多的支持。

1.3 觀察指標

采用9條目病人健康問卷抑郁量表（PHQ-9）評價并比較兩組患者的抑郁水平。

1.4 統計學方法

雙人核對數據后錄入SPSS19.0軟件進行統計學分析，計量資料使用t檢驗，兩組患者PHQ-9評分的比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

試驗組患者干預后的PHQ-9評分為（4.01±2.34）分，試驗組患者干預后的PHQ-9評分為（7.83±2.51），試驗組患者干預后的PHQ-9評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

乙肝肝硬化失代償期患者由于疾病已進展到晚期，生存率較低，存活期短，各種并發癥嚴重影響患者的生活質量，且乙肝具有一定的傳染性，漫長的治療過程中患者往往遭受到排斥和歧視，極易出現不同程度的抑郁情緒，不利于疾病的后續治療。團體認知行為治療是將同疾病患者聚集到一起，為患者創造了一個較為封閉的交流環境，患者之間“共情”的心理也使得組員可較為自由地分享內心痛苦和情緒，而互相安慰、互相支持、互相幫助的良好氛圍也給予患者以良好的社會支持。

綜上所述，本文將團體認知行為治療應用于乙肝肝硬化失代償期患者中，有效緩解了患者的抑郁情緒，幫助其以積極心態面對疾病。