心臟康復(fù)對(duì)老年穩(wěn)定性冠心病患者血管內(nèi)皮功能及炎性因子的影響

石秀彩 馬妹花 張海娟

【摘要】目的：探討老年穩(wěn)定性冠心病患者的心臟康復(fù)治療方法及其療效，根據(jù)患者的血管內(nèi)皮功能及炎性因子水平進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法：將92例老年穩(wěn)定性冠心病患者隨機(jī)分為觀察組（心臟康復(fù)）和對(duì)照組（常規(guī)治療）各46例，觀察兩組患者的治療恢復(fù)效果。結(jié)果：經(jīng)治療后，與對(duì)照組相比，觀察組患者的ET-1水平、C反應(yīng)蛋白（CRP）水平、腫瘤壞死因子（TNF-α）水平、白細(xì)胞介素（IL-6）水平相對(duì)更低（P<0.05），NO水平對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。觀察組患者的康復(fù)優(yōu)良率高于對(duì)照組（P<0.05），而并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：心臟康復(fù)治療在老年穩(wěn)定性冠心病患者中的應(yīng)用，具有調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮功能和清除炎性因子的作用，進(jìn)而有效提高疾病的治療效果。

【關(guān)鍵詞】穩(wěn)定性冠心病;血管內(nèi)皮功能;炎性因子

【中圖分類號(hào)】R541.4?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）11-0118-01

在穩(wěn)定性冠心病的臨床治療中，需要根據(jù)患者的實(shí)際病情，采取藥物治療、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）治療方法。在此基礎(chǔ)上，還應(yīng)該考慮到誘發(fā)疾病發(fā)作的各類因素，有針對(duì)性的實(shí)施心臟康復(fù)治療，更好的改善其心功能。在老年穩(wěn)定性冠心病患者的治療恢復(fù)期間，可以根據(jù)血管內(nèi)皮功能及炎性因子的變化，判斷疾病的治療效果以及患者的預(yù)后[1]。本研究探討了92例老年穩(wěn)定性冠心病患者的心臟康復(fù)情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1一般資料

本組研究對(duì)象為我院2018年4月～2019年6月期間收治的92例老年穩(wěn)定性冠心病患者，行分組對(duì)照研究（觀察組和對(duì)照組各46例）。觀察組中，男女患者比例為28/18，年齡范圍為60～83歲，平均年齡（67.25±6.21）歲。對(duì)照組中，男女患者比例為25/21，年齡范圍為62～84歲，平均年齡（66.94±6.33）歲。基本資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組中，采取常規(guī)治療方法。

觀察組中，基于常規(guī)治療，持續(xù)進(jìn)行心臟康復(fù)治療，具體措施如下：

①運(yùn)動(dòng)鍛煉：根據(jù)患者的治療恢復(fù)情況，階段性的開(kāi)展運(yùn)動(dòng)鍛煉。院內(nèi)康復(fù)期間，需要從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，逐步進(jìn)行坐位訓(xùn)練、坐位移動(dòng)訓(xùn)練、站立平衡訓(xùn)練和步行訓(xùn)練。而在院外早期康復(fù)治療期間，選擇下午或傍晚進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，建議患者進(jìn)行太極拳、廣場(chǎng)舞以及健身操等形式的全身運(yùn)動(dòng)，或是參與到騎自行車、游泳的體育運(yùn)動(dòng)中。根據(jù)患者的自覺(jué)感受，調(diào)節(jié)和控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻率。在此基礎(chǔ)上，配合以阻抗運(yùn)動(dòng)和柔韌性訓(xùn)練。

②生活管理：加強(qiáng)生活管理，幫助患者形成健康、規(guī)律的生活習(xí)慣，糾正其不良生活方式。護(hù)理人員應(yīng)該飲食方面給予相關(guān)建議，既要考慮到患者的營(yíng)養(yǎng)需求，同樣也需要關(guān)注患者的血壓、血糖、血脂變化，明確每日需要攝入的營(yíng)養(yǎng)和能量，科學(xué)、護(hù)理的安排日常膳食。選擇低脂、低膽固醇、低糖的食物，增加優(yōu)質(zhì)蛋白、微生物的膳食纖維的攝入，維持機(jī)體營(yíng)養(yǎng)均衡。在飲食管理的基礎(chǔ)上，配合以運(yùn)動(dòng)鍛煉，可以有效控制體重。

治療前后，分別抽取兩組患者的空腹靜脈血，行內(nèi)皮功能及炎性因子檢測(cè)。

2?結(jié)果

2.1兩組患者的治療恢復(fù)效果

2.2兩組患者的血管內(nèi)皮功能

2.3兩組患者的炎性因子水平

3?討論

在穩(wěn)定性冠心病的臨床治療中，基于藥物治療或PCI治療，配合以心臟康復(fù)治療，其目的加快心功能的恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)鍛煉是心臟康復(fù)治療的重要環(huán)節(jié)，通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉，改善患者的心肺功能，同時(shí)達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)的效果。同時(shí)加強(qiáng)生活管理，做到科學(xué)膳食、規(guī)律作息，有助于維持血壓、血脂、血糖的穩(wěn)定，減少誘發(fā)病情發(fā)作的各類危險(xiǎn)因素[2]。本組研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者的血管內(nèi)皮功能指標(biāo)ET-1以及炎性因子CRP、TNF-α、IL-6水平明顯低于對(duì)照組。

綜上所述，心臟康復(fù)治療的有效開(kāi)展，對(duì)于老年穩(wěn)定性冠心病患者的治療恢復(fù)有著積極的促進(jìn)作用，用于調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮功能，清除炎性因子，更好的保護(hù)其心功能。

參考文獻(xiàn)

[1]?郭小亞，張華，張培培，等.心臟康復(fù)對(duì)老年冠心病患者的影響及現(xiàn)狀[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2019，21（07）：1108-1111.

[2]?焦華琛，李運(yùn)倫，劉春英，等.I期心臟康復(fù)策略對(duì)冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者運(yùn)動(dòng)耐量及自主神經(jīng)功能影響研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2019，15（03）：131-133.