急性心梗患者治療中應采取循證護理的措施的效果

蘇巖飛

【摘要】目的：評價在急性心梗（急性心肌梗死）患者的治療中采取循證護理措施配合的能夠獲得的護理效果。方法：將首次確診為急性心梗的89例患者納入，并進行分組，一組樣本量為45例，組名稱設置為循證組，在治療期間予以該組循證護理措施，另一組44例患者的組名稱為參照組，該組治療期間接受常規的護理服務。結果：進行統計發現，循證組和參照組在治療期間心臟不良事件發生率和護理后的SF-36評分存在的差異均較明顯，在統計學中均有意義，P<0.05，循證組的前一指標更低，后一指標更高。結論：急性心梗患者治療期間采取循證護理措施，對患者疾病預后的改善作用較常規護理模式明顯。

【關鍵詞】急性心肌梗死;循證護理;心臟不良事件

【中圖分類號】R473.5?【文獻標識碼】B?【文章編號】1002-8714（2020）11-0007-01

急性心梗為心內科常見疾病，是指冠狀動脈功能障礙導致的心肌缺氧、缺血性壞死，具有起病驟急，病情進展快、病死風險高的特點，及時接受診治是成功挽救患者生命的關鍵，但經實踐證實疾病治療期間的護理工作的作用也十分關鍵，具有預防后續風險事件、加速患者疾病康復等多種積極作用[1-2]。為明確循證護理措施是否能夠進一步改善急性心梗患者治療期間的臨床護理質量，本研究進行以下分析和討論。

1?對象與方法

1.1研究對象

選取研究對象的目標疾病為急性心梗，從2018年3月開始選取，至2019年7月截止，排除復發性心梗患者。在上述時間段內符合保準的患者共89例，均急救成功，在獲取患者本人及其家屬的知情和同意，家屬簽署知情同意書后全部進入研究。以隨機抽簽的方法進行分組，其中45例進入循證組，44例進入參照組。前一組的男女比例為23：22，后一組的男女比例為23：21，兩組的年齡范圍分別為49～82（69.35±3.72）歲和45～84（69.41±3.69）歲。經數據統計分析顯示，兩組的各項基線資料基本均衡，P>0.05。

1.2方法

參照組治療期間接受的護理服務均為常規護理中的措施，包括生命體征的監測、吸氧護理、休息和飲食指導等，循證組治療期間接受循證護理的護理措施，過程為：（1）確定問題：收集患者的詳細資料，包括一般資料和臨床資料，結合資料對患者實施護理診斷，確定患者存在的護理問題，本研究確定的護理問題包括不良情緒、可能再次發生心臟不良事件、生活方面的問題。（2）尋找證據：進行文獻資料查詢和網絡資源查詢，尋找護理問題的解決方案。（3）驗證證據：結合實際，分析獲得證據的客觀性、有效和可操作性。（4）制定護理措施并實施：結合患者的護理診斷和獲得的客觀性證據及實踐經驗為患者個體化護理措施。心理干預：當患者急救成功、病情穩定后，及時與患者及其家屬進行溝通，告知患者及其家屬疾病的相關內容，評估患者的心理狀態，認真傾聽患者的訴說，耐心解答患者的疑惑，并根據患者的性格特征，給予患者個體化心理干預。如一部分患者擔憂情緒較明顯，護理人員告知其以往成功治愈病例的相關信息，給予患者鼓勵和支持，使患者能夠獲得積極的心理暗示，增強自身的治療信心。心臟不良事件預防：掌握急性心梗后常見心臟不良事件的相關知識及技能，包括危險因素、預防性護理措施等，爭取實現心臟不良事件及時、有效的預防。生活護理：為患者創造安靜、舒適的休息環境，囑咐患者保持充足的休息。加強患者的口腔清潔、皮膚清潔，預防感染。結合患者病情及機體營養狀況，指導患者飲食和進行適當鍛煉。

1.3評價指標

心臟不良事件再發生情況：較常見的心臟不良事件包括心絞痛、心律失常等。

總體健康狀況：該指標的評價和組間比較時間為護理前和護理后，評價工具為健康狀況調查簡表（SF-36），內含36個條目，分屬于心理職能、精力、生理職能等8個評價維度，為百分制量表，評分的由低至高表示總體健康狀況的不斷改善。

1.4數據的處理

軟件：SPSS 21.0，計量、計數資料的差異分別進行t、x2檢驗，P<0.05：差異在統計學中有意義。

2?結果

2.1治療期間的心臟不良事件再發生情況

見下表，循證組和參照組治療期間的心臟不良事件再發生率的組間差異在統計學中是有意義的，循證組的該指標狀況要明顯好于參照組，發生率更低。

2.2護理前、后的總體健康情況

見下表，循證組護理前的SF-36評分相較于參照組的差異不無明顯性，P>0.05，而護理后的該評分則升高更明顯，兩組的差異在統計學中的意義明顯，P<0.05。

3?討論

循證護理為基于循證醫學模式發展起來的一種護理模式，目前在各個系統疾病的臨床護理中均有應用[3]。本研究評價該護理模式的措施應用于急性心梗患者治療期間的效果發現，相較于參照組，循證組治療期間的心臟不良事件再發生率更低，護理后的SF-36評分也更高。表明與常規護理模式的措施比較，循證護理模式的所應用護理措施對患者疾病康復產生的積極作用更明顯。分析原因可能與循證護理模式為在明確患者存在的護理問題后、結合客觀證據及實踐經驗采取個體化護理措施，可滿足患者多方面的護理需求，解決各種健康危險因素有關。

綜上所述，循證護理適用于急性心梗患者，可明顯降低患者疾病治療期間再次發生心臟不良事件的風險性，利于患者總體健康恢復，值得各大醫院心內科護理人員學習和開展應用。

參考文獻

[1]?黃月美.循證護理在急性心梗患者護理中的應用效果[J].心血管病防治知識，2019，9（24）：58-60.

[2]?金平.探討循證護理對急性心肌梗死并發心律失常患者護理的臨床效果[J].中國醫藥指南，2019，17（17）：260-261.

[3]?何艷梅，蔡煒恩，李彩虹，等.急診護理路徑聯合循證護理在急性心肌梗死患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2019，25（23）：72-74.