心臟介入術(shù)后使用彈力膠布引起醫(yī)用粘膠劑相關(guān)性皮膚損傷的現(xiàn)狀分析

陳月香 吳文君 史珣瑜 徐 燕

2013年，國(guó)際皮膚護(hù)理及造口護(hù)理協(xié)會(huì)發(fā)布1項(xiàng)專家共識(shí)，將醫(yī)用粘膠劑相關(guān)性皮膚損傷(medical adhesive-related skin injury, MARSI)定義為揭去醫(yī)用粘膠劑后皮膚出現(xiàn)紅斑或者其他皮膚異常(包括但不僅限于水皰、大皰、撕裂、浸漬)持續(xù)30 min以上或者更長(zhǎng)時(shí)間[1]。臨床上醫(yī)用膠粘劑使用普遍，MARSI可發(fā)生在各個(gè)科室、各人群，卻未引起醫(yī)護(hù)人員的足夠重視。國(guó)外研究[2]顯示，MARSI的發(fā)生率為8%～30%。目前，國(guó)內(nèi)MARSI流行病學(xué)研究較少[3]。心內(nèi)科是使用醫(yī)用粘膠劑產(chǎn)品較多的科室之一，尤其是介入術(shù)后彈力膠布的使用，彈力膠布加壓包扎減少出血的同時(shí)，也因其粘性張力、患者自身因素、醫(yī)生撕除粘膠手法等原因，造成粘貼處皮膚不同程度的損傷，粘貼處出現(xiàn)瘙癢、紅腫、水皰、破潰，甚至表皮撕脫、滲液等，不僅給患者增加痛苦和感染風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重者延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用[4]，而且也增加了臨床護(hù)理工作量。目前，臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)MARSI概念的了解及其危害性關(guān)注度尚不足[5]，有調(diào)查研究[6]表明有65.26%臨床護(hù)士未曾接受過 MARSI 的相關(guān)培訓(xùn)。本研究通過調(diào)查某三級(jí)甲等醫(yī)院心內(nèi)科介入術(shù)后彈力膠布引發(fā)MARSI的現(xiàn)狀，分析其影響因素，為MARSI預(yù)見性護(hù)理提供依據(jù)。

1 對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2018年8～10月行心臟介入手術(shù)的患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：行心臟介入術(shù)穿刺大血管(如股動(dòng)脈、股靜脈、鎖骨下靜脈)，術(shù)后需使用彈力膠布加壓包扎，如射頻消融手術(shù)、永久心臟起搏器植入術(shù)、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)經(jīng)股動(dòng)脈穿刺者(經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺者排除)、先天性心臟病介入封堵術(shù)等，手術(shù)前局部皮膚完好無(wú)破損。……