多模式綜合訓練對改善腦梗死患者認知功能及抑郁癥狀的效果分析

寧顯珺

腦血管疾病是目前威脅人類健康的主要殺手之一，缺血性腦卒中則是其中最為常見的一種類型，約占70%[1]。腦梗死(cerebral infarction，CI)，即缺血性卒中，是由于腦動脈閉塞引起的腦組織梗死，同時伴神經元、星形膠質細胞激活后的損傷[2]，多發于老年人群。近年來，隨著我國人口老齡化速度加劇，腦梗死的發病率呈逐年上升趨勢，給患者及社會帶來沉重的康復負擔[3]。有研究[4]表明，腦梗死患者的死亡率高達30%，另有70%的患者會出現不同程度的功能受損，如認知功能障礙、抑郁等。相關文獻[5]表明， 腦卒中后約50%～75%的患者會出現認知功能障礙, 卒中患者較無卒中同齡人伴發認知功能障礙的風險高6～9倍。腦梗死伴發抑郁癥的概率為 20%～65%，嚴重降低患者的生活質量及康復效果[6]。有研究[7]稱，約40%～70%的腦梗死患者發病后半年至2年內會伴發抑郁癥狀，即卒中后抑郁。目前針對腦卒中患者的認知功能障礙及抑郁癥狀的藥物治療效果不佳，且伴有較大的副作用，多數患者不能長期堅持[8]。而近年來有關于大腦可塑性和畢生發展觀的理論[9],研究者研發設計了較多行之有效的認知訓練方法。多模式綜合訓練是指以認知功能訓練為主，輔之以多種干預方法，包括認知、社會及運動層面。其中認知部分是指導患者進行部分高認知、高腦力負荷的活動[10]，如麻將、電子游戲等; 社會層面包括指導患者學習繪畫、插花等課程; 運動層面主要以有氧運動為主。因多模式認知訓練方法具有廣泛的遷移效果，其訓練過程更容易保持。……