超聲引導下留置針穿刺技術在動靜脈內瘺血栓溶栓中的效果分析

李小艷 李名俊 許琍文

血液透析是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療的方式之一。血管通路是患者能持續透析及維持生命的“生命線”，其中自體動靜脈內瘺(autogenous arteriovenous fistula，AVF)及人造血管動靜脈內瘺(arteriovenous graft, AVG)占尿毒癥血液透析患者血管通路的 85%以上。通路失功已經成為尿毒癥患者住院的主要原因之一[1]。國外指南[2]推薦血管腔內治療作為血管通路失功的首選治療方案。超聲顯影技術因其可視化、易操作等優點，有利于引導血管通路的建立，有效增加血管通路成功率，降低并發癥而被廣泛應用。近 5 年超聲技術已被引入血管通路的腔內治療，血管通路醫護一體化模式及超聲血管通路團隊的發展將是必然趨勢[3-5]。我院腎內科護理團隊將超聲顯影下靜脈穿刺應用于動靜脈內瘺血栓栓塞患者的溶栓治療中，能起到精準定位血管及血栓部位，使藥物直接作用于血栓，取得較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月—2019年3月出現動靜脈內瘺血栓栓塞患者100 例，男47例，女 53例，年齡25～65歲，其中慢性腎小球腎炎 57 例，糖尿病腎病 24 例，狼瘡性腎炎6 例，高血壓腎病13 例。納入標準：①符合內瘺血栓栓塞標準[6]；②無活動性出血及出血傾向；③無活動性肝炎及嚴重高血壓等合并癥；④自體動靜脈內瘺新鮮或混合型血栓(2周以內)，人工血管動靜脈內瘺狹窄或閉塞；⑤患者知情同意，并簽署知情同意書。選取2018年3～9月在我院治療的動靜脈內瘺血栓患者50例作為對照組， 2018年10月-2019年3月在我院治療的動靜脈內瘺血栓患者50例作為觀察組。……