不同途徑腸內營養應用于 危重癥患者的效果及對呼吸機相關性肺炎的影響分析

吳 敏

（江南大學附屬醫院，江蘇 無錫 214000）

臨床上，ICU的患者大多采用機械通氣輔助治療。這類患者往往不能夠經口進食，并且隨著患者自身的能量消耗和代謝增加，導致了ICU患者經常會有營養不良的情況出現。腸內營養是目前ICU常見的一種營養支持療法，是ICU危重癥患者重要的輔助治療手段[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2018年1月～2019年6月收治的ICU危重癥患者共70例，將其分為觀察組與對照組各35例。對照組男24例，女11例，年齡60～79歲，平均（68.52±5.65）歲，觀察組男23例，女12例，年齡61～78歲，平均（69.14±4.51）歲，兩組的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。 納入指標：所有患者確定為符合腸內營養和機械通氣的適應患者，患者和患者的家屬都自愿加入本次研究。 排除指標：有精神疾病的患者，患者的消化道出血以及肺部受到感染。

1.2 方法

對照組采用鼻胃管經胃喂養的途徑，將鼻胃管經過患者的鼻腔插入到患者的胃內[2]。觀察組采用的腸道喂養途徑為鼻腸雙腔管。兩組患者都采用能全力腸內營養混懸液（紐迪希亞制藥無錫有限公司，國藥準字：H20030011）1.5 Kcal/mL來為患者提供支持營養的動力，并且在喂養時先置入一根喂養管到患者的胃、十二指腸或者空腸的上端部位來對患者進行持續的腸內營養輸注，100～125 ml/h，1000 Kcal/d。觀察組在胃管喂養的過程中要注意胃內的容物超過250 mL以后再來進行引流減壓的操作，并且停止喂養，等到患者恢復以后再重新開始喂養。根據患者自身的情況來調整液體的用量和注射的速度，所有患者的營養治療為7 d[3]。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者治療后的滿意度，以100分為評定的標準，＞85分為非常滿意，≥60～85分為滿意，＜60分為不滿意。 ②觀察兩組患者相關性肺炎的發生率。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS 19.0統計學軟件對整體數據進行統計和處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比（%）形式表示,采用x2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義[4]。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后的滿意度比較

觀察組患者治療后的滿意度為85.71%，對照組患者治療后的滿意度為57.14%，兩組對比（x2=7.000，P=0.008），觀察組患者治療后的滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者相關性肺炎的發生率對比

觀察組患者相關性肺炎的發生率為10.00%，對照組患者相關性肺炎的發生率為33.33%，兩組對比（x2=4.628，P=0.031），觀察組患者的相關性肺炎發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

ICU危重癥患者由于各種原因會導致營養不良，有相關的研究表明，目前有超過60%以上ICU危重癥行機械通氣的患者都會發生不同程度的營養不良的情況。如果患者在治療時再有并發呼吸機相關性肺炎，那么呼吸機的使用時間就會延長，會嚴重導致患者的呼吸功能受到損害，隨著患者住院的時間延長，相關的并發癥也會隨之的增加。因此，采用胃腸雙腔管經腸道喂養的途徑能夠有效的改善患者的營養不良，并且減少了相關性肺炎的發生率，從而使其他的并發癥發生率得到降低。本次研究對照組采用鼻胃管經胃喂養的途徑，觀察組采用胃腸雙腔管經腸道喂養的途徑。觀察兩組不同途徑喂養后的臨床效果以及相關性肺炎的發生率。觀察組患者治療后的滿意度為85.71%，對照組患者治療后的滿意度為57.14%，觀察組患者治療后的滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者相關性肺炎的發生率為10.00%，對照組患者相關性肺炎的發生率為33.33%，觀察組患者的相關性肺炎發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 綜上所述采用胃腸雙腔管經腸道喂養的途徑對ICU危重癥患的臨床效果更好，減少了相關性肺炎的發生率，值得在臨床上推廣和運用。