臨床護理路徑在慢阻肺患者護理及健康教育中的應用效果

李 萍，凃 娟*

（云南省大理大學第一附屬醫院，云南 大理 671000）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種常見的呼吸系統疾病，該病的發生率呈逐年升高的趨勢。COPD的主要癥狀為咳嗽、氣短、咳嗽、呼吸困難等，還可引起睡眠障礙、肌肉萎縮等不良癥狀[1]。隨著臨床醫療技術的不斷提升，該病的急性期治療效果不斷提高，但是很多患者由于缺乏疾病相關知識，防治意識差，容易復發。因此，需要通過有效的健康教育措施來提高患者的防治意識，加強自我管理。但常規健康教育的效果不夠理想。臨床護理路徑是一種新型護理模式，主要是針對某種類型患者制定針對性護理計劃，嚴格按照時間順序實施護理措施，從而提高患者的醫療工作的配合度[2]。為了進一步分析臨床護理路徑的應用價值，文章選取144例醫院呼吸內科收治慢阻肺患者進行觀察，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2019年3月我院收治的慢性阻塞性肺炎患者144例,隨機分成兩組。其中對照組72例，男39例，女33例；年齡63～78歲，平均（63.8±2.3）歲；觀察組72例，男33例，女39例；年齡60～79歲，平均（64.1±1.9）歲，且一般資料具有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，主要是采取健康教育手冊以及一對一教育方式進行健康教育。

觀察組實施臨床護理路徑，具體措施為：①入院第1天：與患者和家屬進行溝通，了解患者的疾病狀況以及家庭狀況，從而制定科學的護理計劃，通過制定日程表，以患者的治療階段為時間軸，主要內容為患者各種檢查項目、病情觀察以及護理記錄等。為患者介紹科室的就診與治療流程，同時通過圖像和影像的方式為患者介紹住院環境，并告知慢阻肺相關知識，如發病機制、治療方法以及注意事項，同時為患者講解該病的治療效果，從而消除患者的心理壓力，樹立治愈的信心；同時指導患者如何使用病房設備以及注意事項，若不理解需要為患者實際演示具體操作；在解答患者疑問時需呀保持耐心；②入院2～5天：協助患者做好各項檢查，同時指導患者的飲食與生活，飲食方面需要以清淡易消化的飲食為主，減少酸辣煎炸食物，同時戒煙戒酒，鼓勵患者多進行散步；指導患者保持足夠的休息以及有效的排痰方法，若痰液過于黏稠可以霧化吸入的方式稀釋痰液；夜間加強巡視管理，從而避免夜間不適癥狀的出現，同時要做好患者治療相關記錄，若發生不良反應需要及時告知醫生；⑤出院前1天：指導患者如何進行康復呼吸訓練以及家庭護理措施，同時叮囑患者在家中要多加強鍛煉，還需要通過電話隨訪了解患者的病情狀況，監督患者的生活狀況。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在治療依從性以及健康知識知曉率等方面的差異。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0做分析，且所有數據當中，（%）類計數數據，行x2檢驗檢測；（±s）類計量數據，行t檢驗檢測，P＜0.05表明存在明顯差異。

2 結 果

觀察組72例患者中治療依從共計68例，治療依從率為94.4%，對照組72例患者中治療依從共計59例，治療依從率為81.9%；觀察組72例患者中有65例對健康知識知曉合格，健康知識知曉率為90.3%，對照組72例患者中有56例對健康知識知曉合格，健康知識知曉率為77.8%，觀察組患者在治療依從性以及健康知識知曉率等方面均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以氣流受限為主要特征的呼吸系統疾病，且氣流受限具有不可逆性特征，呈進行性進展，具有較高的死亡率和殘疾率。目前我國COPD患者數量超過5000萬，其中約有12%的患者死亡，約有25%的患者殘疾，導致社會負擔加重，成為我國公共衛生安全的重要問題[3]。COPD急性發作時主要是采取藥物治療，在緩解期主要是通過康復治療來改善患者的臨床癥狀，其中以呼吸功能鍛煉最為常見。但是很多患者出院之后沒有做好康復鍛煉，導致病情復發[4]。因此，需要加強健康教育，提高患者的認知水平，從而提高患者對臨床治療的依從性。

臨床護理路徑通過循證醫學理念，以患者治療階段為時間軸，在實際工作中對臨床護理不斷進行改進，針對護理過程中出現的問題采取相應的預防措施。同時，通過不同的宣教方式告知患者該病發生原因、治療方案和注意事項，從而提高患者的自我防護意識，并定期評價患者的學習情況，不斷強化健康教育，從而提高患者的認知水平。本次研究中，觀察組患者在治療依從性以及健康知識知曉率等方面均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），這說明臨床護理路徑在慢阻肺患者護理中的應用有助于提高患者的健康知識知曉率，從而提高患者對治療的依從性。