研究護理質量管理工具在手術室標本管理中的應用

姚燕芳

（廣州市花都區人民醫院，廣東 廣州 510800）

手術室標本管理是手術室工作中重要環節，與患者疾病有關的物體、異物乃至微量的液體都被視為手術標本，作為臨床診斷的重要依據，手術標本的管理工作十分重要。為提高手術標本管理質量，本文探討護理質量管理工作的應用效果，研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月內手術室樣本100例作為對照組，該時間段為采用常規手術室標本管理，選取2018年1月～2020年1月采用護理質量管理工具，兩組標本均為患者身上采集的單一標本。兩個時間段內均選入30名手術室標本管理人員，所有人員均為大專及以上對口專業文憑，排除懷孕等特殊情況管理人員。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組標本管理采用常規標本管理工作。

1.2.2 實驗組

試驗組采用護理質量管理工具，借鑒優質護理的工作制度以及工作內容，實施標本管理，內容如下：

（1）護理管理內容制定與實施：成立管理研究小組，以“問題”為基礎，著重分析當前手術室中影響實際標本管理質量的因素，進行討論，隨后自行搜集國內外相關管理護理辦法，再結合院內的相關管理經驗，制定護理管理內容，圍繞護理管理內容制定完善的手術室標本管理制度，再按照制度對護理人員進行護理工作的培訓以及職責的落實。

（2）護理管理內容實施：在手術室標本獲取之前，根據患者的病情以及手術內容初步制定標本的保管計劃，包括標本的性質、大小、保管處理辦法、運送時效及方法等等，做好相關的預案。在實際標本處理工作中，①術中當標本切下后，根據預期的送檢性質，手術醫生、巡回護士和洗手護士共同核對標本，三方確認標本盒的標簽無誤后，把標本放入大小合適的標本盒內。如為冰凍標本，巡回護士立即填寫冰凍標本送檢登記本，與送檢人員再次核對無誤后，由專人送至病理科，送檢時間為10分鐘內；病理科與送檢人員再次核對無誤后簽名，冰凍結果經OA發送至手術室。②如為病理標本，標本要注明數量，多份標本，可以總數-具體份數，如總數是5，第一份標本的標簽上注明：5-1，標本切下后30分鐘內固定，并放于手術間的標本暫存放置盒里，術畢手術醫生再把標本放入標本存放柜，上鎖，填寫病理標本申請單及病理標本登記本，巡回護士再次核對，無誤后簽名；于24小時內送檢，標本接收人員與專職護士核對交接并簽名；送到病理科后病理科醫生與接收人員交接并簽名，每天有專人對病理標本的固定、送檢、登記等環節進行檢查，層層把關，杜絕標本遺失及留置不及格的現象發生。

（3）知識掌握程度驗收：采用臨床+問卷的方式，結合管理人員實際的管理情況以及標本保管知識問卷進行理論+實踐的驗收，兩方面各50分，滿分100分。

1.3 觀察指標

（1）管理人員知識掌握程度。

（2）標本差錯率：樣本處理錯誤、容器錯誤、固定液錯誤、登記錯誤、保管及運送錯誤。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，率計數資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

在采用不同護理質量管理之后，實驗組標本管理出錯率明顯更低，管理人員知識掌握程度更好，差異有統計學意義（P＜0.05），數據對比如下：護理人員管理知識掌握程度方面，實驗組（91.1±2.2）分，對照組為（80.4±4.5）分，（t=21.362,P=0.000）。標本差錯率方面，實驗組樣本處理錯誤0例、容器錯誤1例、固定液錯誤1例、登記錯誤0例、保管及運送錯誤1例，對照組樣本處理錯誤1例、容器錯誤4例、固定液錯誤4例、登記錯誤3例2例、保管及運送錯誤。實驗組標本差錯率3例（3.0%），對照組為14例（14.0%），（x2=7.779，P=0.005）。

3 討 論

手術室標本是手術中患者用于治療、疾病判斷等用途的重要依據，為提高術中及術后的治療診斷效果，標本管理效果需要不斷提高，當前護理質量管理理念已經擴展至醫院的各方面工作中，包括耀平管理、消毒管理、出車急救等等[2]。在應用于標本管理的時候，首先建立起管理小組，對影響標本管理質量的因素進行探討，隨后結合多方面的知識以及經驗展開針對性護理管理內容制定，再結合護理管理人員實際工作素質進行培訓，采用“理論+實際”的辦法，以管理人員為基礎進行工作質量的提高，發揮了管理人員的主觀能動性，在標本的處理、固定、記錄、保管運送等多方面工作當中都有高精度的對應工作措施應用，標本管理的各個工作緩解被細化并且質量化，進一步降低標本管理中出現錯誤的幾率，標本為疾病治療提供的信息更加準確有效。多維度的管理工作發展是當前手術室多項管理工作明確的發展趨勢。在本研究中，在采用不同護理質量管理之后，實驗組標本管理出錯率明顯更低，管理人員知識掌握程度更好，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，護理質量管理工具應用在手術室標本管理中能夠有效提高標本管理效率，降低各種標本處理出錯情況，同時提高了管理人員的管理知識掌握程度，總體工作質量提高，值得推廣使用。