延續心理護理對腦腫瘤患者及家屬負性情緒的影響

汪 艷

（上海長征醫院，上海 200001）

在腦腫瘤患者住院以及出院后生活中，患者與家屬均存在較大的精神壓力，容易出現焦慮、抑郁等負性情緒，不利于患者預后。而在傳統護理模式下，腦腫瘤患者一旦出院，與醫院的契約關系就已經終結，導致后期難以得到有效的護理指導[1]。為改善該類患者的預后，考慮可引入延續性心理護理方案，疏導患者與家屬的負性情緒，提高其治療依從性。為此，本次研究以我院收治腦腫瘤患者計84例為研究對象，對比分析了常規護理與采用延續性心理護理的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月～2018年12月收治腦腫瘤患者計84例。納入標準：（1）經臨床檢驗確診為腦腫瘤；（2）年齡在18歲以上；（3）學歷層次在小學以上；（4）認知功能正常，可正常溝通與交流，無精神病歷史；（5）已經簽訂同意書。排除標準：（1）合并其他嚴重臟器精神疾病者；（2）未進行手術治療者或預期壽命在1年以下者；（3）不同意參與本次研究者。隨機分為采用常規護理對照組（n=42）與采用延續性心理護理方案干預實驗組（n=42）。對照組中男24例，女18例，年齡41～73歲，平均（54.68±7.27）歲，實驗組中男22例，女20例，年齡36～75歲，平均（54.18±7.83）歲，兩組患者基礎資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理方案，在患者出院之后的第7 d、第14 d、第28 d、第2月末、第4月末、第8月末對患者進行電話隨訪，對患者的基礎情況進行記錄，包括身體情況、自覺癥狀、用藥情況、癲癇情況、康復訓練情況等，并綜合患者情況進行健康教育與指導，叮囑患者定期復診。實驗組則采用延續性心理護理方案進行干預，主要內容包括：（1）制定《腦腫瘤患者健康監測手冊》，在該手冊中需要包含對患者進行健康指導的內容，并以表格的方式記錄，項目包括服藥、運動、自覺癥狀、癲癇發作以及復診情況等，對滿足健康指導要求的患者，要求其在其中填“是”，不符合要求則填“否”[2]。（2）制定《腦腫瘤延續性心理護理培訓大綱》，對護理人員開展腦腫瘤知識健康指導培訓，并提高護理人員對延續性心理護理服務的認知，提高其職業道德水平、溝通能力等，確保其能夠充分掌握延續性心理護理的實施方式。（3）建立延續性護理小組，小組成員要求職業素養與職業能力均處于較高水平，職稱在護師以上，資源報名，培訓考核合格后上崗，采用一對一的方式為患者提供延續性護理服務。（4）延續性護理方案實施，在患者出院時，首先由責任護士對患者開展健康教育工作，并教會其使用《腦腫瘤患者健康監測手冊》的方法，并預留好患者以及家屬的聯系方式。另外由延續護理小組成員到患者床旁進行溝通，告知患者、家屬延續性護理服務的目的、形式以及意義，并簽訂同意書[3]。后同對照組進行隨訪，但在隨訪之后，需要制定個性化的護理計劃，并在電話隨訪后第2 d，對患者進行家庭訪視，面對面的進行心理疏導與護理指導，總計家庭探訪6次。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者、家屬護理前后的負性情緒，采用焦慮（SAS）與抑郁（SDS）自評量表進行評價，對每位患者取一名照顧的家屬與患者進行同時評分，而后取其均值進行對比。（2）對比治療依從度，以漏服用藥次數進行評價。（3）對比兩組患者癲癇發作情況，以每周發作次數進行評價。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 21.0處理，設定為P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 負性情緒

干預前兩組患者焦慮與抑郁評分對比無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05），干預3月后，實驗組患者焦慮與抑郁評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者與家屬負性情緒對比表（±s，分）

組別 例數 焦慮 抑郁護理前 護理后 護理前 護理后對照組 55 47.11±5.46 40.40±7.51 52.60±5.15 43.53±4.58實驗組 55 46.98±5.38 31.95±9.60 52.25±5.20 29.11±3.61 t 0.1246 5.1415 0.3547 18.3380 P 0.9011 0.0000 0.7235 0.0000

2.2 依從性與癲癇情況

實驗組每周漏服藥物次數（0.61±0.24）次，小于對照組（0.84±0.27）次，差異有統計學意義（P＜0.05）（t=4.7218,P=0.0000）。實驗組每周癲癇發作次數（0.52±0.34）次，小于對照組（1.13±0.41）次，差異有統計學意義（P＜0.05）（t=8.4934,P=0.0000）。

3 討 論

腦腫瘤屬于臨床較為常見的疾病，隨著國內醫療技術的發展，腦腫瘤的存貨率不斷上升，I/II級腦腫瘤患者平均存活年限為2～10年，而III/IV級腦腫瘤患者的存活年限也達到了1年以上。為了進一步改善患者的預后，則需要為患者提供更為長效的護理服務，以培養其健康的生活、用藥習慣，并降低癲癇的發生率。利用延續性護理的方式，能夠有效轉變傳統護理模式下電話隨訪信息不客觀，指導措施可行性不強的問題，能夠通過對患者面對面的指導，改善其用藥習慣以及生活狀態，給以患者與家屬心理支持與疏導，有利于醫療信息的延續性傳遞以及護理關系的傳遞，可建立更為可靠的護患關系。另外在本次延續性護理實施的過程中，制定了《腦腫瘤患者健康監測手冊》，有利于量化評價患者的病情、治療情況以及生活狀態，而參與的護理人員均有著較高的職業道德與能力水平，這對延續性護理實施效果的提升是有著顯著價值的。本次研究中，實驗組負性情緒評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），漏服藥物次數、癲癇發作次數均小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明該方案效果理想。

綜上所述，對腦腫瘤患者采用延續性心理護理可改善患者與家屬的負性情緒，有利于提高其治療依從度，對改善其與后有顯著價值，值得推廣。