分析膽石癥合并糖尿病患者在腹腔鏡術前心理特點及護理對策

劉 瑋，于園園

（山東青島中西醫結合醫院，山東 青島 266002）

膽石癥屬于普外科中高發性疾病，該病癥病情復雜，多因患者膽內結石堵塞導管或者是膽囊而誘發黃疸、劇烈絞痛及發熱所致，糖尿病屬于一種慢性代謝性疾病，針對于膽石癥合并糖尿病患者來說，手術風險較高，加之對手術治療的不了解，導致其術前易出現焦慮及抑郁等負面情緒，致使影響手術治療效果[1]。傳統的護理模式不能很全面的滿足患者的需求，所以在日常的護理工作中要不斷的改進護理方式，更大可能的減少患者并發癥的發生，使患者疾病盡快康復[2]。基于此，本文對膽石癥合并糖尿病患者在腹腔鏡手術治療前的心理特點進行了分析，并提出了護理對策，如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2019年1月～2019年12月收治的25例膽石癥合并糖尿病患者作為本次研究對象，其中男15名、女10名，年齡50～88歲，平均（67.6±4.3）歲。

1.2 方法

對所選25例膽石癥合并糖尿病患者腹腔鏡手術前3日的不同心理特點進行分析，并以此針對性提出護理對策。

1.2.1 術前心理特征

據臨床觀察發現，膽石癥合并糖尿病術前會因為擔憂手術效果、檢查結果、手術治療疼痛感及醫療費用而出現猜疑、恐懼及壓力較大等心理特點，具體表現出的不良情感反應為焦慮及抑郁。

1.2.2 護理對策

（1）心理支持：入院后應以熱情的態度接待患者，以耐心、溫柔及語氣與其進行交流，協助患者辦理各項入院手續，向其接受病區住院環境及責任醫護人員。責任護理人員應多到病房巡視，以使患者感受到自身被關心及尊重，多與其進行交流，在交流中鼓勵患者說出近期心理需求，針對于其內心出現的疑問予以及時解答，并向其解釋腹腔鏡手術治療的優勢及方法，告知其術前若血糖水平控制良好，是不會影響到術后切口愈合及手術效果的，進而緩解其術前擔憂感。（2）同伴支持：邀請同病區手術治療成功患者講述自身治療成功經驗，以提高患者治療信心，促使其積極配合完成各項術前準備及檢查工作[3]。（3）飲食控制：指導患者做到嚴格的飲食控制，要每天確保準確掌握患者的進食量，要嚴格控制患者糖分的攝入量，并要多于患者家屬溝通，使患者家屬對此疾病有更多的清除了解，以便更好的協助監督患者各項注意事項。需要質疑的是，在控制患者糖分攝入的同時，可適當給予患者一定高碳水化合物低脂肪的飲食，以滿足患者每日機體能量的消耗。（4）家屬感情及經濟支持：若家屬可積極參與到心理護理工作中，可有效對患者術前負面情緒進行調節，起到心理護理事半功倍的效果，家人的關心及關愛是患者最想得到的溫暖，會減輕其認為自己屬于家庭負擔的心理壓力，激發其戰勝疾病的信心[2]。

（5）社會給予支持：在疾病治療的過程中，患者家屬要積極的給予配合，要減少患者的日常工作量，或者家屬及周邊人員也要多為患者提供精神支持，讓患者有良好的心態面對疾病。

1.3 觀察指標

觀察指標為護理前后的SAS評分及SDS評分，其分別為焦慮評分及抑郁評分，分值降低，患者焦慮及抑郁情緒緩解。

1.4 統計學方法

P值用SPSS 22.0軟件計算，計量資料用（±s）表示，用t計算，統計學差異評判標準為：P＜0.05。

2 結 果

護理后膽石癥合并糖尿病患者的SAS評分及SDS評分均明顯低于護理前，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 護理前后SAS評分及SDS評分比較（±s，分）

組別 例數（n） SAS評分 SDS評分護理前 25 60.6±4.0 64.8±3.5護理后 25 51.6±3.1 52.1±2.2 t-- 8.8921 15.3604 P-- 0.0000 0.0000

3 討 論

膽石癥合并糖尿病患者腹腔鏡手術治療前往往會因為擔憂手術創傷性、血糖水平是否可以控制好以及手術效果出現較重的心理負擔，進而在臨床上表現出恐懼、焦慮以及抑郁等負面情緒，這將影響患者的手術治療配合度，且不利于其自身病情的控制及取得良好手術效果[4-6]。膽石癥作為臨床上高發的肝膽類疾病，其具有病情發展速度快以及病情危急的特點，盡早對膽石癥合并糖尿病患者進行手術治療利于改善預后，本次研究發現，對膽石癥合并糖尿病患者術前所出現的負面情緒予以針對性護理干預后的SAS評分及SDS評分與護理前相比得到了極大的改善，說明針對于術前患者所出現的不良情緒予以目的性、個性化干預指導，利于改善其心理環境，提高手術治療效果，緩解患者心理壓力，保障其以良好的態度接受手術治療，在確保手術順利進行的基礎上，優化手術治療效果[7-9]。同時，注重術前對患者的心理疏導還利于體現人性化護理理念，提高患者對護理人員的信任度及對其工作質量的滿意度，建立良好護患關系[10-11]。

總結：分析膽石癥合并糖尿病患者在腹腔鏡手術前出現的心理特點并予以針對性護理干預，了解掌握患者術前的心理狀態，對患者的不良情緒要幫助其及時消除，加強患者的護理管理，制定適合患者的護理模式，利于緩解其焦慮及抑郁等負面情緒，對患者的疾病治療降低并發癥發生都有很大幫助，可推廣應用。