瞼板腺功能障礙性干眼患者實(shí)施瞼板腺按摩護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

王鵬月

（遼源市中醫(yī)院眼科，吉林 遼源 136200）

干眼癥屬于視力障礙性疾病，其發(fā)生原因主要是動(dòng)力學(xué)異常導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性的降低，隨著近些年來手機(jī)、平板電腦等視頻終端的大量使用，導(dǎo)致干眼癥的發(fā)病率較以往明顯升高[1]。在干眼癥中，瞼板腺功能障礙性屬于常見的一種，可見瞼板腺分泌物的質(zhì)或量發(fā)生變化，終末端導(dǎo)管阻塞，并可引起瞼板腺囊腫、凸起變形或腺體萎縮等表現(xiàn)[2]，故而可影響患者的視力及眼睛功能，同時(shí)可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及學(xué)習(xí)、工作等，需要積極的治療及護(hù)理干預(yù)。瞼板腺功能障礙性干眼的干預(yù)手段較多，如外用滴眼液、口服中藥、眼部熱敷及按摩等外治方法等，均有不同的效果。本研究即觀察了瞼板腺按摩護(hù)理在此類患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月～2019年11月我院眼科收治的瞼板腺功能障礙性干眼患者共計(jì)66例，年齡23歲～49歲，其中男28例，女38例，隨機(jī)分做觀察組33例及對(duì)照組33例，觀察組33例中，男13例，女20例，年齡24～48.5歲，平均（37.54±2.68）歲，病程3個(gè)月～4.5年，平均（10.26±0.48）個(gè)月；對(duì)照組33例中，男15例，女18例，年齡23～49歲，平均（36.91±2.97）歲，病程2個(gè)月～4.2年，平均（10.31±0.45）個(gè)月。兩組患者的性別、年齡、病程等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入研究標(biāo)準(zhǔn)

①年齡18～50歲。②瞼板腺功能障礙性干眼的診斷明確。③排除其它原因引起的干眼者，有精神類疾病者，合并腫瘤患者。④簽署本研究知情同意。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組

本組按照護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，觀察時(shí)間為4周，具體如下：

（1）常規(guī)治療：遵醫(yī)囑給予抗生素滴眼液、人工淚液等滴眼治療，如0.1%玻璃酸鈉滴眼液、普拉洛芬滴眼液等藥物。同時(shí)注意觀察患者的病情變化情況，是否出現(xiàn)異常情況或不良反應(yīng)等，如出現(xiàn)應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生或護(hù)士，或至醫(yī)院就診。

（2）用藥指導(dǎo)：在觀察周期內(nèi)，注意對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，包括合適使用滴眼液，以及針對(duì)患者合并的疾病，指導(dǎo)其正確、合理的用藥，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，不得自行更換藥物，或增加藥量等。

（3）生活指導(dǎo)：告知患者注意保持良好的生活習(xí)慣，不熬夜，早睡晚起，睡眠充足，不過度用眼，不長時(shí)間的看電腦、電視、使用手機(jī)、讀書看報(bào)等，使雙眼有充足的休息時(shí)間，減少處于煙塵環(huán)境、空調(diào)環(huán)境、空氣質(zhì)量不佳環(huán)境的時(shí)間，每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，可自行采用眼瞼熱敷方法等，注意保持眼部、面部的清潔[3]。

（4）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理飲食，多食蔬菜、水果、粗糧等，可有效補(bǔ)充維生素、纖維素、胡蘿卜素、微量元素等，蛋白質(zhì)、脂肪、糖的攝入要合理，注意減少油炸性食物、辛辣刺激性食物、海鮮生冷性食物的攝入，忌煙忌酒，每日補(bǔ)足飲水量，可食用一些如枸杞子、桑葚、西洋參等具有滋陰養(yǎng)液的中藥。

（5）心理疏導(dǎo)：由于病程較長，眼部不適感，加之對(duì)生活、工作等產(chǎn)生的不良影響，多會(huì)使患者出現(xiàn)焦慮、急躁、悲觀等不良情緒，故而應(yīng)積極做好患者的心理疏導(dǎo)工作，尤其是告知其目前治療及護(hù)理方法的有效性，幫助其樹立信心，能夠以正確的心態(tài)面對(duì)疾病。

1.3.2 觀察組

在對(duì)照組護(hù)理常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，實(shí)施觀察瞼板腺按摩護(hù)理，時(shí)間為4周，具體如下：

（1）按摩前護(hù)理：在開始進(jìn)行按摩前，應(yīng)為患者熱敷眼部，取毛巾置于45℃溫水中片刻[4]，再取出后擰干，疊成方塊后外敷于眼瞼；或采用蒸汽眼罩的方法進(jìn)行熱敷。在熱敷過程中，注意觀察患者的表現(xiàn)，避免發(fā)生燙傷等不良事件。同時(shí)為患者進(jìn)行一定的健康教育和心理護(hù)理，解釋按摩法的作用和效果等，告知其不必緊張，做好配合工作即可。

（2）按摩時(shí)護(hù)理：在按摩開始時(shí)，首先用消毒棉簽蘸生理鹽水對(duì)患者的睫毛根部進(jìn)行清潔，徹底清除分泌物；再用瞼板腺按摩器于瞼緣，即著力點(diǎn)，采用適當(dāng)?shù)牧Χ葦D壓出分泌物。按摩法可以反復(fù)操作，注意力量應(yīng)該由輕到重。注意觀察患者的各種反應(yīng)，詢問其是否有疼痛感、不適感等。

（3）按摩后護(hù)理：按摩法結(jié)束后，再用消毒棉簽蘸取生理鹽水對(duì)患者的瞼緣進(jìn)行清潔；并告知患者及其家屬一些注意事項(xiàng)[5]，不得揉搓眼部，如近期出現(xiàn)眼部分泌物增加，為正?，F(xiàn)象，不必過度擔(dān)心，遵醫(yī)囑按時(shí)使用滴眼液等。

2 結(jié) 果

2.1 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者畏光、異物感、充血、疼痛等癥狀的積分情況。②比較兩組患者的總滿意度。

2.2 兩組患者癥狀積分情況比較

觀察組護(hù)理干預(yù)后畏光、異物感、充血、疼痛等積分分別為（3.58±0.96）分、（5.65±1.19）分、（1.63±0.91）分、（2.57±1.48）分，對(duì)照組分別為（5.66±0.99）分、（7.39±1.22）分、（3.59±0.62）分、（4.62±1.58）分；兩組比較，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

2.3 結(jié)果

觀察組非常滿意27例，滿意5例，不滿意1例，總滿意率為96.97%；對(duì)照組非常滿意19例，滿意9例，不滿意5例，總滿意率為84.85%；兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組總滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 結(jié) 論

綜上，針對(duì)瞼板腺功能障礙性干眼患者，在給予常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上，再實(shí)施瞼板腺按摩護(hù)理，可以有效改善此類患者的畏光、異物感、充血、疼痛等眼部癥狀，提高其滿意度，效果理想，值得推廣。