心臟影像技術(shù)在評(píng)價(jià)左心房及左心耳功能中的應(yīng)用

李艷梅

（吉林省白山市中心醫(yī)院，吉林 白山 134300）

一般來(lái)說在評(píng)價(jià)左心房和左心耳功能的時(shí)候，使用的心臟影像學(xué)技術(shù)包括一些超聲的心電圖或者斷層掃描技術(shù)和核磁共振成像等等。隨著社會(huì)的快速發(fā)展，對(duì)于人體的心臟研究分析也在不斷的深入，左心房和左心耳功能也倍受關(guān)注，如何有效的使用心臟影像學(xué)技術(shù)是當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中的一個(gè)重要方面和部分。

1 左心房以及LAA的相關(guān)生理功能

在醫(yī)學(xué)檢查過程中，發(fā)現(xiàn)存在竇性心律時(shí)，其左心房就具備一定的存儲(chǔ)和管道的作用，當(dāng)左心室開始收縮時(shí)，相對(duì)應(yīng)二尖瓣就會(huì)暫時(shí)關(guān)閉，導(dǎo)致肺靜脈的血就會(huì)存儲(chǔ)在人體的左心房，從而起到了一定的存儲(chǔ)的功能和作用。一般情況下來(lái)說，左心室在開始擴(kuò)張的時(shí)候，二尖瓣就會(huì)開放，血管中的血液就會(huì)從左心房流入左心室，這個(gè)時(shí)候發(fā)揮的就是管道的作用。隨后左心房就會(huì)主動(dòng)進(jìn)行收縮，保障左心室的空間。實(shí)際上LAA是由許多的梳狀肌組合而成的，因此具備更強(qiáng)大的收縮能力和功能，比如當(dāng)其受到壓力或者容量發(fā)生變化時(shí)，就可以通過強(qiáng)大的收縮功能來(lái)進(jìn)行自身的調(diào)節(jié)，促進(jìn)血液的流動(dòng)，還可以分泌一些調(diào)節(jié)內(nèi)在變化的激素，保障基礎(chǔ)的結(jié)構(gòu)不被影響。

2 病理狀態(tài)下的左心房和LAA改變變化

在實(shí)際生活中，左心房和LAA變化都可以引起各種心血管疾病的發(fā)生，比如一些高血壓，心力衰竭，或者心房顫動(dòng)等，這些變化導(dǎo)致左心房的血液流動(dòng)凝滯，因此血管壓力升高，左心房和LAA就會(huì)順應(yīng)擴(kuò)張。如果左心房的泵血功能逐漸下降，就會(huì)導(dǎo)致一定的功能變化，帶來(lái)一些影像。左心房也是由許多的結(jié)構(gòu)組成的，由許多的心房肌細(xì)胞轉(zhuǎn)變而成，代替了原有的肌原纖維，促進(jìn)心房的增大，與此同時(shí)，LAA具有的收縮功能也會(huì)降低，如果不進(jìn)行適當(dāng)?shù)膶I(yè)處理，就會(huì)出現(xiàn)血栓。

3 左心房和LAA的大小以及容積的測(cè)量

3.1 左心房的測(cè)量

左心室的充盈壓一般情況下表現(xiàn)為左心房的大小程度，如果左心室受到一定的壓力，或者增加了一些負(fù)荷量導(dǎo)致容量不足時(shí)，都會(huì)慢慢的升高左房壓，這種變化不僅反映了心肌重塑，也是充盈壓異常的一種直觀表現(xiàn)。醫(yī)學(xué)研究表明，左心房的直徑以及面積，都可以使用一些二維和三維的研究手段或者方法，并且可以直觀的表現(xiàn)研究數(shù)據(jù)，具備更高的準(zhǔn)確性和重復(fù)性。研究使用方法可以采取管盤疊加的模型方法，來(lái)有效的計(jì)算其中的面積，通過標(biāo)準(zhǔn)的計(jì)算公式來(lái)得到相對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)，在正規(guī)的數(shù)據(jù)校正之后，消除不同個(gè)體之間差異的影響。超聲心動(dòng)圖也是一種檢查研究的方法和手段，具備一定的簡(jiǎn)便易行的優(yōu)勢(shì)和優(yōu)點(diǎn)，在當(dāng)代醫(yī)學(xué)臨床研究和應(yīng)用中占有非常重要的地位。超聲心電圖可以有效的測(cè)量心動(dòng)的周期，并且分為二維和三維兩種類型。因?yàn)樵跍y(cè)量心房形態(tài)時(shí)，數(shù)據(jù)幾何模型都是不準(zhǔn)確的，只有使用超聲心電圖才可以避免計(jì)算的局限，也不需要做幾何假設(shè)，還可以同時(shí)記錄多個(gè)心動(dòng)的周期。在臨床應(yīng)用中，可以使用在一些容易發(fā)生心血管突發(fā)事件的情況中。多排螺旋CT也是一種很重要的檢查手段，這種技術(shù)其實(shí)就是對(duì)人體器官進(jìn)行一個(gè)全面的掃描，收集全面各種類型的數(shù)據(jù)，并且根據(jù)實(shí)際需要情況來(lái)進(jìn)行重組或者重建，從而全方位的展示多角度體內(nèi)器官成像。并在左心房的研究中也發(fā)揮著重要的作用，對(duì)于其容積和相對(duì)應(yīng)的指標(biāo)都具有一定相關(guān)。測(cè)量的選擇也與實(shí)際左房的測(cè)量有關(guān)，相關(guān)工作人員要選擇比較合適的，一致性較大的測(cè)量方式和手段。這些測(cè)量技術(shù)和手段，是當(dāng)代醫(yī)學(xué)臨床研究中心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的重要測(cè)量方式，也是正規(guī)的評(píng)價(jià)指標(biāo)之一。

3.2 LAA的相關(guān)測(cè)量

一般情況下來(lái)說，經(jīng)胸超聲心電圖對(duì)于觀察LAA是可以避免一些限制和局限的，可以做其它技術(shù)的補(bǔ)充。高質(zhì)量的LAA圖像可以促進(jìn)相關(guān)研究人員可以更好的進(jìn)行測(cè)量，對(duì)于整體的面積以及大小，都有很高的適用性。在測(cè)量過程中需要采取科學(xué)的方式來(lái)進(jìn)行，在專業(yè)的指導(dǎo)和技術(shù)下來(lái)進(jìn)行測(cè)量，避免誤差和操作不當(dāng)帶來(lái)消極影響和阻礙作用。

4 左心房和LAA的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)

4.1 二尖瓣口血流頻譜

一般來(lái)說，對(duì)于左心房和LAA測(cè)量的指標(biāo)和評(píng)估，都是需要使用到超聲心電圖的，可以避免其他技術(shù)的不足產(chǎn)生消極影響，也有一些不可以被替代的測(cè)量?jī)?yōu)勢(shì)。可以先將心尖的脈沖進(jìn)行取樣，放到二尖瓣口，從而記錄整個(gè)流入過程的數(shù)據(jù)和頻譜。正常的二尖瓣的血流頻譜是表現(xiàn)為正向雙峰的，因此在左心房處于充盈狀態(tài)時(shí)，左心房的肌肉就會(huì)主動(dòng)收縮，促進(jìn)其內(nèi)在的助力系統(tǒng)得以發(fā)展。但是在實(shí)際應(yīng)用和操作過程中，也需要注意，整個(gè)操作實(shí)施過程中血流頻譜會(huì)受到相應(yīng)取樣的影響，或者心房的負(fù)荷以及心率大小的影響。臨床應(yīng)用中也會(huì)有一些動(dòng)態(tài)檢測(cè)的情況，這個(gè)時(shí)候就需要相關(guān)工作人員做好相關(guān)的專業(yè)工作和準(zhǔn)備，避免測(cè)量過程中的操作不當(dāng)產(chǎn)生的消極影響，對(duì)整體測(cè)量造成阻礙作用。

4.2 肺靜脈血流頻譜

正常情況下的肺靜脈血流頻譜是由三個(gè)時(shí)期組成的，收縮期舒張期和血流逆向，收縮期時(shí)血流都會(huì)流入左心房，當(dāng)左心房具備一定的存儲(chǔ)能力之后，達(dá)到一個(gè)充盈的狀態(tài)就會(huì)產(chǎn)生一定的波峰。一些醫(yī)學(xué)研究顯示，這些波峰也是會(huì)隨時(shí)變化的，隨著左心房的壓力升高和降低，都會(huì)產(chǎn)生不一樣的波峰，在發(fā)生功能受損時(shí)也是會(huì)有提示的。實(shí)際在研究過程中也是存在不足的，相關(guān)研究人員需要懂得避免一些缺陷，采取合理的科學(xué)的手段，利用所學(xué)到的專業(yè)知識(shí)，來(lái)有效的提高整體研究水平和效率。

4.3 LAA血流頻譜

將取樣容積放到規(guī)則的LAA開口內(nèi)，就會(huì)得到一定的血流頻譜，一般來(lái)說，竇性心律時(shí)會(huì)有四個(gè)血流頻譜的波形。在舒張期時(shí)，左心房會(huì)對(duì)其LAA產(chǎn)生一定的壓力，心兒被排空，波峰速度也代表了LAA的收縮功能大小。如果波速降低，就會(huì)導(dǎo)致其收縮功能也下降，血流就會(huì)凝滯，就比較容易導(dǎo)致血栓的發(fā)生。研究表明血流速度的下降其實(shí)也是與SEC的程度相關(guān)的。一些服用阿司匹林的患者點(diǎn)數(shù)據(jù)研究證明，高血壓患者更容易發(fā)生血栓。

4.4 左心房和LAA的應(yīng)變以及應(yīng)變率

一般來(lái)說，心機(jī)應(yīng)變能力是心肌發(fā)生變化的表現(xiàn)，應(yīng)變率就是發(fā)生形變的表現(xiàn)。心肌的變化可以反映相對(duì)應(yīng)的心肌功能，也是醫(yī)學(xué)臨床中測(cè)量心肌病變的重要指標(biāo)。在實(shí)際測(cè)量中，可以使用斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)來(lái)進(jìn)行測(cè)量，其實(shí)就是利用超聲定量的分析，自動(dòng)去追蹤其心肌的運(yùn)動(dòng)，通過對(duì)比成像圖片中的相對(duì)位置，從而有效的計(jì)算其變形程度，在全面的參數(shù)中研究整體的心肌功能。三維成像的過程中，也需要注意避免斑點(diǎn)的丟失和錯(cuò)誤，采取有效的方式來(lái)追蹤心肌的斑點(diǎn)信號(hào)，從而采集大量的研究數(shù)據(jù)來(lái)提高整體和局部心肌的能力和功能。

5 結(jié)束語(yǔ)

人體的左心房具有一定的調(diào)節(jié)作用，可以促進(jìn)脈搏的輸出等，一些醫(yī)學(xué)研究也表明左心房與人體的心房顫動(dòng)和心血管疾病有著很大的聯(lián)系，有效的使用一些醫(yī)學(xué)影像技術(shù)可以提高臨床的診斷準(zhǔn)確性，也可以幫助臨床更好的分析其病情的嚴(yán)重程度，以及臨床治療手段等，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步。