腰椎間盤(pán)突出MRI與CT診斷的應(yīng)用的價(jià)值研究

趙一龍，張 培，張 旭

（1.新樂(lè)市醫(yī)院，河北 石家莊 050700；2.新樂(lè)市中醫(yī)醫(yī)院，河北 石家莊 050700）

腰椎間盤(pán)突出是一種常見(jiàn)的骨科類(lèi)疾病，致病原理為腰部長(zhǎng)時(shí)間承受壓力而導(dǎo)致腰部纖維環(huán)破裂，相關(guān)組織流出在椎管地帶聚集，形成突出，壓迫附近的神經(jīng)[1]；臨床癥狀為患者常感到腰疼、下肢無(wú)力麻木等[2]不適；臨床診斷方法多為依靠醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)對(duì)腰部進(jìn)行按壓與檢查、借助影像確定具體腰椎間盤(pán)突出的位置等。MRI、CT是現(xiàn)階段臨床上常見(jiàn)的腰椎間盤(pán)突出癥的診斷方法，本實(shí)驗(yàn)便是對(duì)這兩種診斷方法在腰椎間盤(pán)突出診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討和研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇年限為2017年12月～2019年4日，采集我院腰椎間盤(pán)突出患者66例作為研究對(duì)象。性別統(tǒng)計(jì)：男43例、女23例，年齡24～67歲，平均（45.23±5.11）歲；病程6個(gè)月～7年，平均（3.12±1.17）d。依據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分組方法分作兩組，其中對(duì)照組33例患者，采用CT診斷方案；實(shí)驗(yàn)組33例患者，采用MRT診斷方案。本研究所涉及患者，皆知曉研究并許可。在對(duì)一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理后，并未發(fā)現(xiàn)兩組有顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)兩組患者分別采取不同的診斷方案。

對(duì)照組施以 CT診斷：采用16排GE螺旋CT，管電壓調(diào)至120 kV，管電流調(diào)至600 mA，層厚調(diào)至為0.525 mm?；颊咭匝雠P位進(jìn)行CT檢查，著重檢測(cè)和記錄患者腰椎間盤(pán)突出呈現(xiàn)的形態(tài)、骨密度及位置等，以便判斷患者的病癥狀況[3]。

實(shí)驗(yàn)組施以MRI診斷：采用1.5T超導(dǎo)核磁共振，讓患者以仰臥位進(jìn)行MRI檢查，按照常規(guī)橫軸位T2WI、矢狀位T1WI、T2WI、STIR進(jìn)行掃描。觀察檢查出來(lái)的椎間盤(pán)突出、膨出信號(hào)，同時(shí)查看脊髓、神經(jīng)根與硬膜囊的受壓情況、椎管徑線有無(wú)狹窄等[4]。

1.3 觀察指標(biāo)/評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者采取不同檢測(cè)方法診斷腰椎間盤(pán)突出的準(zhǔn)確率以及腰椎間盤(pán)突出癥的損傷程度檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中所有涉及需要比較分析的數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 19.0執(zhí)行，涉及到計(jì)數(shù)資料x(chóng)2檢驗(yàn)均以[n（%）]表達(dá)，涉及到計(jì)量資料t檢驗(yàn)均以（±s）編導(dǎo)，P＜0.05提示檢驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組患者診斷的準(zhǔn)確率：對(duì)照組33例患者中，采用CT診斷出結(jié)果為陽(yáng)性的患者有23例，診斷準(zhǔn)確率為69.70%；實(shí)驗(yàn)組33例患者中，采用MRI診斷出結(jié)果為陽(yáng)性的患者為30例，診斷準(zhǔn)確率為90.90%；前者準(zhǔn)確率明顯低于后者，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

對(duì)比兩組患者腰椎間盤(pán)突出癥的損傷程度檢出率：對(duì)照組診斷腰椎間盤(pán)突出Ⅰ度的檢出率為32.77%，Ⅱ度的檢出率為25.84%，實(shí)驗(yàn)組診斷腰椎間盤(pán)突出Ⅰ度的檢出率為42.56%，Ⅱ度的檢出率為31.22%，后者較前者明顯高，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組診斷腰椎間盤(pán)突出Ⅲ度的檢出率為12.56%，Ⅳ度的檢出率為9.89%，對(duì)照組Ⅲ度和Ⅳ度檢出率與實(shí)驗(yàn)組同，兩組診斷方法對(duì)腰椎間盤(pán)突出Ⅲ度和Ⅳ度的檢出結(jié)果影響不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

腰椎間盤(pán)突出是一種常見(jiàn)的骨科類(lèi)疾病，準(zhǔn)確的診斷是醫(yī)生制定治療方案、治好患者腰椎間盤(pán)突出癥的重要保證。腰椎間盤(pán)突出癥的致病原理為腰部長(zhǎng)時(shí)間承受壓力而導(dǎo)致腰部纖維環(huán)破裂,相關(guān)組織流出在椎管地帶聚集，形成突出，壓迫附近的神經(jīng)[1]；臨床癥狀為患者常感到腰疼、下肢無(wú)力麻木等[2]；臨床診斷方法多為依靠醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)對(duì)腰部進(jìn)行按壓與檢查、借助影像確定具體腰椎間盤(pán)出的位置等。MRI、CT常見(jiàn)的腰椎間盤(pán)出癥的診斷方法。其中，MRI可以通過(guò)多序列、一次成像的矢狀位檢查到髓核的游離狀態(tài)和具體病變位置，提高診斷的準(zhǔn)確性。另外，還具有成像清晰沒(méi)有疊影、整個(gè)診斷過(guò)程沒(méi)有放射性不會(huì)對(duì)患者的身體產(chǎn)生影響等優(yōu)點(diǎn)[1]。CT診斷方法具有檢測(cè)成本較低、對(duì)患者腰椎間隙呈現(xiàn)清晰等優(yōu)點(diǎn)[1]。本實(shí)驗(yàn)便是對(duì)這兩種診斷方法在腰椎間盤(pán)突出診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討和研究。在對(duì)照組33例患者中，采用CT診斷出結(jié)果為陽(yáng)性的患者有23例，診斷準(zhǔn)確率為69.70%；實(shí)驗(yàn)組33例患者中，采用MRT診斷出結(jié)果為陽(yáng)性的患者為30例，診斷準(zhǔn)確率為90.90%，前者準(zhǔn)確率明顯低于后者，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組診斷準(zhǔn)確率為69.70%，實(shí)驗(yàn)組診斷準(zhǔn)確率為90.90%，前者較后者明顯低，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組診斷腰椎間盤(pán)突出Ⅰ度的檢出率為32.77%，Ⅱ度的檢出率為25.84%，實(shí)驗(yàn)組診斷腰椎間盤(pán)突出Ⅰ度的檢出率為42.56%，Ⅱ度的檢出率為31.22%，后者較前者明顯高，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組診斷腰椎間盤(pán)突出Ⅲ度的檢出率為12.56%，Ⅳ度的檢出率為9.89%，對(duì)照組Ⅲ度和Ⅳ度檢出率與實(shí)驗(yàn)組同，兩組診斷方法對(duì)腰椎間盤(pán)突出Ⅲ度和Ⅳ度的檢出結(jié)果影響不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，在腰椎間盤(pán)突出診斷中MRI診斷方法的臨床診斷較為準(zhǔn)確，對(duì)該癥Ⅰ度Ⅱ度的檢出率更高，應(yīng)用價(jià)值更大，值得推廣。