心血管內科護理帶教中隱性護理知識的滲透

葛金菱

（安徽省蕪湖市皖南醫學院弋磯山醫院心血管內科22病區，安徽 蕪湖 241001）

隱性護理知識是指在護理實踐中由護理人員總結與創造的工作方法、思維和技術，是主觀判斷與感受，其能夠不斷完善和更新自我護理行為。其包括兩個方面：護理技術隱性知識和護理認知隱性知識[1]。前者是指無法表達或非正式的護理技巧與技能，后者是指護理價值觀、護理意識、溝通技能、問題處理能力和判斷與觀察能力等。隱性護理知識在護理知識中80%，用于臨床帶教中的優勢明顯。研究中以入本院心血管內科實習的96例實習生為主體，旨在探究隱性護理知識滲透在該科室護理帶教中的應用效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2018年12月入本院心血管內科實習的96例實習生作為研究主體。隨機分成2組，分別記為A組和B組，各48例。其中，A組男5例，女43例；年齡19～23歲，平均（20.34±1.62）歲；學歷均大專。B組男4例，女44例；年齡19～11歲，平均（20.01±1.48）歲；學歷均大專。兩組一般資料有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

B組：常規帶教模式，即疾病知識講解、專科護理內容、示范操作和典型病例分析等。A組：隱性護理知識滲透帶教模式。

1.2.1 帶教老師間知識滲透

定期組織帶教老師參加座談會，分享帶教經驗、與實習生的溝通技巧和思想教育要點，目的是通過交流獲取隱性護理知識。鼓勵年資較高的護理人員指導年輕護理人員進行臨床帶教，通過觀摩學習等方式掌握護理實踐技能和知識。

1.2.2 帶教老師與實習生間知識滲透

帶教老師根據實習大綱開展帶教工作，同時將自身的隱性護理知識有效傳遞給實習生，如教授實習生問題解決思路和溝通技巧。并由帶教老師親身示范，使實習生在示范教學中發現、分析與解決問題，使其扎實掌握護理知識，并形成良好的工作思維與習慣。帶教老師可通過知識講解等形式傳授護理技能，也可將護理經驗錄制成視頻或制成圖片，向實習生滲透隱性護理知識。

1.2.3 實習生間知識滲透

該科室的帶教模式為一對一指導，但隱性護理知識是主觀經驗，與帶教老師間知識滲透有明顯差異，實習生在實習期間可定時參加交流會，分享自身見聞、所學到的護理知識和護理技巧等。此外，帶教老師可積極組織交流活動，如護理疑難案例討論和護理會診等，使實習生能夠直接認識到不同帶教老師的隱性護理知識差異，進而完善自身知識儲備。

1.3 觀察指標

利用自制調查問卷評估實習生的護理知識掌握程度，包括護理禮儀、操作能力、護理溝通技巧和護理服務要點等維度，均為100分，分數與護理知識掌握程度成正比；記錄實習生的考核成績，包括技能成績與理論成績，均為100分，分數與帶教效果成正比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0，數據用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比護理知識掌握程度

A組的護理禮儀、操作能力、護理溝通技巧、護理服務要點評分分別為：96.15±4.35分、92.64±4.85分、93.12±4.22分、95.32±4.74分，均分別高于B組的各項評分90.34±4.15分、83.46±4.18分、90.31±4.10分、90.11±4.67分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比考核成績

A 組的技能成績和理論成績分別為90.13±3.16 和92.55±4.87分，均分別高于B組的技能成績83.08±3.45分和理論成績84.19±4.75分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

心血管內科的護理要點較多，任務繁重，要求護理人員具備較高的專業技能和責任感，可針對不同患者的護理需求提供細致化護理服務[2]。該科室實習生是護理團隊的儲備人員，臨床帶教可將實習生的理論知識有效結合于臨床實踐，進而投入到護理工作中[3]。護理專業本身具有實踐性和創新性，實習生在參與臨床護理工作不具備處理突發情況和解決疑難案例的能力，需要不斷完善護理技能，隱性護理知識滲透是提高實習生護理能力的有效途徑之一。帶教老師的知識儲備和臨床經驗存在差異，老師間的隱性護理知識滲透能夠優化護理知識結構，糾正科學性欠佳的護理行為[4]。帶教老師對實習生的影響性較大，帶教老師的護理觀念、技巧和責任感都會影響到實習生的護理實踐，因此帶教老師積極滲透隱性護理知識利于實習生的護理能力提升。而實習生間的知識滲透則能夠揚長避短，優化其護理技能。

結果中A組的護理知識掌握評分和考核成績均高于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。與葉夢珠[5]等研究結果基本一致。可見，隱性護理知識滲透可提高該科室的帶教效果，使實習生有效掌握護理知識，可推廣應用于臨床實踐。