手術(shù)室護(hù)理路徑對(duì)老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者手術(shù)及術(shù)后的臨床效果分析

周紅艷

（丹陽(yáng)市中醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

本文擬以50例于我院行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者為例，予以不同的護(hù)理方式，比較常規(guī)護(hù)理與手術(shù)室護(hù)理路徑對(duì)于患者手術(shù)及術(shù)后的效果，現(xiàn)做報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的50例老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者按照入院先后分成路徑組（25例）、參照組（25例）。我院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)本次研究，所有患者均符合髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)指征，且患者及其家屬均知曉并同意參與本次研究，并已排除嚴(yán)重心肝腎臟器疾病者、意識(shí)不清、精神異常患者。其中，共有男28例，女22例，年齡56～76歲，平均（63.05±6.07）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組行術(shù)前注意事項(xiàng)叮囑、協(xié)助完成相關(guān)檢查、手術(shù)器具準(zhǔn)備及術(shù)中配合、術(shù)后鎮(zhèn)痛等常規(guī)護(hù)理，路徑組行手術(shù)室臨床護(hù)理路徑，即：在收到患者行手術(shù)通知后，應(yīng)先對(duì)患者個(gè)人基本信息及病情進(jìn)行全面了解，并與手術(shù)醫(yī)生討論手術(shù)相關(guān)配合方案；同時(shí)，與患者家屬溝通，向患者及其家屬詳細(xì)講解手術(shù)步驟、注意事項(xiàng)等，提高患者認(rèn)知，緩解患者緊張、恐懼情緒，使患者積極配合治療；此外，術(shù)前應(yīng)協(xié)助患者完成相關(guān)檢查，并消毒手術(shù)室，確保手術(shù)室應(yīng)急物品及手術(shù)器具、物品齊全，同時(shí)應(yīng)調(diào)控好手術(shù)室溫濕度，并再次核對(duì)假體型號(hào)，與巡回護(hù)理人員一起再次清點(diǎn)手術(shù)器械及物品，并放于規(guī)定處；還應(yīng)核對(duì)好麻醉用物，并協(xié)助麻醉醫(yī)生完成麻醉。麻醉后，調(diào)整患者體位為健側(cè)臥位，保證患者呼吸暢通，若術(shù)中需變換體位，動(dòng)作應(yīng)輕緩。手術(shù)時(shí)應(yīng)密切配合醫(yī)生，以加快手術(shù)速度。術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，出現(xiàn)異常應(yīng)立即告知醫(yī)生處理，待患者清醒后，應(yīng)予以相應(yīng)的飲食護(hù)理等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、髖關(guān)節(jié)功能、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，P＜0.05表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量對(duì)比

路徑組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量分別為（4.39±0.70）h、（268.28±55.97）mL；參照組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量分別為（6.22±0.96）h、（392.93±61.23）mL。路徑組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 兩組患者髖關(guān)節(jié)改善情況對(duì)比

手術(shù)前，路徑組、參照組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分分別為（46.56±4.01）、（47.19±4.16）；手術(shù)后，路徑組、參照組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分分別為（91.20±5.15）、（81.17±4.29）。兩組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分均高于治療前，且路徑組高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

路徑組中1例術(shù)后感染，1例假體松動(dòng)，并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%；參照組中5例術(shù)后感染，3例假體松動(dòng)，3例關(guān)節(jié)脫位，并發(fā)癥發(fā)生率為44.0%。路徑組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

路徑組中18例十分滿意，5例滿意，2例不滿意，護(hù)理滿意度為92.0%，參照組中13例十分滿意，2例滿意，10例不滿意，護(hù)理滿意度為60.0%。路徑組護(hù)理滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討 論

對(duì)于老年骨折及髖關(guān)節(jié)疾病患者來(lái)說(shuō)，臨床多以髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為主要治療手段。但髖關(guān)節(jié)置換術(shù)因創(chuàng)口大、難度大等，具有一定風(fēng)險(xiǎn)性，并易導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位等并發(fā)癥，對(duì)老年患者預(yù)后及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。因此，在予以老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)時(shí)應(yīng)配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，進(jìn)而降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高患者預(yù)后及生活質(zhì)量。作為臨床護(hù)理中的一種模式，臨床護(hù)理路徑是指將護(hù)理覆蓋整個(gè)治療過(guò)程，包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等護(hù)理，該護(hù)理模式具體規(guī)劃了患者自術(shù)前至術(shù)后出院時(shí)的詳細(xì)的、具體的護(hù)理計(jì)劃，是一種以患者為中心的全方位的護(hù)理干預(yù)模式。有研究認(rèn)為，給予髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理路徑可從術(shù)前開始予以患者細(xì)致的護(hù)理，進(jìn)而提高患者配合度，縮短手術(shù)時(shí)間，進(jìn)而降低手術(shù)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)[2]。本文經(jīng)研究顯示，相較于行常規(guī)護(hù)理的參照組，行手術(shù)室護(hù)理路徑的路徑組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率均更低，髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分、護(hù)理滿意度均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，將手術(shù)室臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者治療中可使患者手術(shù)時(shí)間縮短，術(shù)中出血量降低，并有效改善患者髖關(guān)節(jié)功能，使術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率減少，更利于患者預(yù)后。