急性閉角型青光眼患者術(shù)前的心理反應(yīng)及護(hù)理干預(yù)

羿士波，榮 磊*

（北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院沈河院區(qū)，遼寧 沈陽 110000）

急性閉角型青光眼有著極高的致盲率。多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)情緒以及精神不穩(wěn)定的情況，進(jìn)一步加重不適感，并且會(huì)降低患者的視力[1]。在急性閉角型青光眼患者手術(shù)前需要了解到患者的心理狀況，并且施以有效的心理護(hù)理干預(yù)，防止患者情緒波動(dòng)，幫助患者更好的恢復(fù)健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月～2018年12月醫(yī)院收治的56例73眼急性閉角型青光眼患者，其中男28例37眼，女28例36眼，年齡24～79歲，平均（58.47±5.12）歲。入院時(shí)患者眼視力：光感0.1～0.6，眼壓（34～80）mmHg。

1.2 評(píng)估患者術(shù)前心理狀況

急性閉角型青光眼患者在手術(shù)前會(huì)出現(xiàn)多種負(fù)面情緒，包括焦慮、恐懼以及絕望等。（1）焦慮。當(dāng)患者對(duì)手術(shù)有很高期望，但同時(shí)擔(dān)心手術(shù)效果時(shí)，便會(huì)出現(xiàn)焦慮心理。同時(shí)視力預(yù)后情況以及眼壓控制情況等都會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮情緒。除了對(duì)于疾病的擔(dān)憂外，家庭以及生活方面都會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮情緒。尤其是老年患者，情緒較為脆弱，一旦缺乏子女的關(guān)懷，會(huì)有很嚴(yán)重的焦慮情緒。（2）恐懼。急性閉角型青光眼會(huì)引發(fā)頭疼、視力嚴(yán)重下降、惡心以及失眠等癥狀，不僅會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，還會(huì)導(dǎo)致患者嚴(yán)重的恐懼心理。由于對(duì)疾病的不了解，患者往往會(huì)產(chǎn)生不好的聯(lián)想，恐懼心理自然產(chǎn)生。在手術(shù)開始之前需要進(jìn)行準(zhǔn)備工作，剪睫毛、洗眼會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生生理不適，會(huì)加重患者的負(fù)面情緒。尤其是在經(jīng)過多次治療、反復(fù)住院的患者，其視力恢復(fù)不理想，在病情不斷發(fā)展的情況下，需要承受嚴(yán)重的生理疼痛感以及來自社會(huì)生活的壓力，有著極高的恐懼發(fā)生率[2]。（3）絕望。急性閉角型青光眼患者往往容易受到周圍環(huán)境的影響，從而產(chǎn)生極為嚴(yán)重的負(fù)面情緒，而一旦發(fā)病無法控制情緒，會(huì)導(dǎo)致病情加重，這便會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生較為嚴(yán)重的負(fù)面情緒，乃至產(chǎn)生絕望情緒。尤其是部分患者與家庭成員不和，缺乏家庭的關(guān)懷，在視力不斷弱化的情況下，極易產(chǎn)生絕望情緒。再者就是老年患者，由于現(xiàn)代社會(huì)多是空巢老人，患病老人缺乏關(guān)懷，很容易因?yàn)榻^望情緒不配合治療，加重疾病影響。

1.3 護(hù)理干預(yù)

了解患者的心理狀況后，針對(duì)患者的心理情況施以針對(duì)性的有效措施可以提高治愈率，較少并發(fā)癥的發(fā)生。（1）建立舒適的環(huán)境。一個(gè)溫馨舒適的環(huán)境可以大大降低因陌生環(huán)境帶給患者的負(fù)面情緒。保障病房環(huán)境的干凈整潔，溫度以及濕度的適宜，盡可能排除病房周圍的噪聲，讓患者保障足夠的休息[3]。（2）建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與患者的交流溝通，在這一過程中護(hù)理人員可以向患者講述相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)以及注意事項(xiàng)。同時(shí)，還可以積極幫助患者，盡可能讓患者感受關(guān)愛，尤其的部分老年患者，積極的交流溝通可以有效降低負(fù)面情緒帶來的影響。（3）有針對(duì)性心理護(hù)理。多數(shù)患者存在負(fù)面情緒，這屬于正常現(xiàn)象。組織患者健康教育學(xué)習(xí)，了解情緒對(duì)于手術(shù)治療的重要性，讓患者保持積極健康的心態(tài)。部分患者存在較為嚴(yán)重的負(fù)面情緒。采用傾聽或是言語疏導(dǎo)的方式讓患者講述心中的痛苦或者是煩惱，或者采用音樂、文學(xué)等方式讓患者控制情緒，針對(duì)性的情緒疏導(dǎo)對(duì)患者后期的手術(shù)治療有著非常重要的意義。（4）家庭和社會(huì)的支持。護(hù)理人員在護(hù)理期間應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)的聯(lián)系患者家屬，讓患者得到家庭的支持，從而保持積極的治療心態(tài)。同時(shí)，來自家庭的支持還能讓患者感受到尊重和關(guān)心，避免了患者不能進(jìn)入社會(huì)角色或是患者的角色行為得不到家屬理解與支持的現(xiàn)象。

2 結(jié) 果

56例患者在治療后眼壓均控制在25 mmHg下，達(dá)到正常眼壓值。56例73眼急性閉角型青光眼患者出院眼壓正常，無并發(fā)癥發(fā)生。

3 討 論

急性閉角型青光眼發(fā)病原理系房角關(guān)閉，房水排除受阻引起眼壓升高從而產(chǎn)生一系列病變[4]。據(jù)相關(guān)研究表明，急性閉角型青光眼占可預(yù)測(cè)致盲性眼病的第二位，其病情的嚴(yán)重程度與患者的情緒有著極大的關(guān)聯(lián)。而出現(xiàn)該病的患者往往會(huì)存在一系列的不良反應(yīng)，尤其是視力變?nèi)鯐?huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生較為嚴(yán)重的恐懼心理，導(dǎo)致病情加重。因此在手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)了解到患者的心理狀況，針對(duì)患者的心理變化，提供針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，從而減輕負(fù)面情緒對(duì)病癥的影響。在護(hù)理干預(yù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)讓患者認(rèn)識(shí)到情緒的重要性，并且指導(dǎo)患者進(jìn)行心理調(diào)控，從而可以穩(wěn)定情緒。同時(shí)，在術(shù)前開展全面的心理護(hù)理可以建立起良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者的護(hù)理滿意度，對(duì)于手術(shù)的順利進(jìn)行有著良好的幫助。在本次研究中，56例73眼急性閉角型青光眼患者出院眼壓正常，無并發(fā)癥發(fā)生。綜上所述，在急性閉角型青光眼患者手術(shù)前了解患者的心理情況，并針對(duì)患者的心理狀況施以科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高治愈率，值得推廣。