心理護理在擇期剖宮產手術護理中的臨床應用價值分析

葉平花

（泰州市第三人民醫院婦產科，江蘇 泰州 225321）

剖宮產分娩是難產、嚴重產科并發癥及合并癥產婦分娩的常用手段，可挽救產婦及胎兒生命安全。許多剖宮產分娩產婦在分娩過程心理壓力較大，極易出現負面情緒狀況，對于手術和產后恢復過程均會造成一定影響，因此需積極控制產婦負面情緒，改善預后。本研究對產婦實施了心理護理干預，現行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年5月將產科80例擇期剖宮產產婦用計算機實施隨機分組，分為：基礎組（n=40）、心理組（n=40）。基礎組：年齡20～34歲，平均27.5歲（s=5.1）；孕周37～42周，平均39.4周（s=1.1）；初產婦/經產婦為29/11；心理組：年齡20～34歲，平均27.4歲（s=5.1）；孕周37～42周，平均39.5周（s=1.1）；初產婦/經產婦為30/10。兩組產婦基線資料對比結果為：差異無統計學意義（P＞0.05），可行對比研究。課題獲得倫理委員會批準。

納入病例：實施超聲檢查確診為單胎妊娠、宮內妊娠者；足月產婦；一般資料完整者；產婦家屬了解研究且簽署知情同意書；意識清晰者；感知功能正常者。排除病例：無法自行填寫問卷者；存在嚴重產科合并癥及并發癥者；研究期間死亡者；精神障礙者。

1.2 方法

基礎組運用基礎護理，產前介紹剖宮產分流的流程及相關注意事項，引導產婦進行相關產科檢查，術后加強體征監護，了解產后宮縮、陰道出血等狀況，按醫囑用藥，介紹產后相關注意事項。

心理組實施心理護理干預：①產前心理護理：全面了解產婦的資料，積極與產婦溝通，了解其心理狀態，對于擔憂手術產婦，告知產婦麻醉不會影響胎兒健康，引導產婦正確看待分娩過程，糾正產婦對于剖宮產分娩的錯誤認知，向產婦介紹剖宮產分娩成功案例，減輕產婦心理壓力。②產時心理護理：嚴密監測產婦體征及胎心狀況，及時告知產婦分娩進程，并密切觀測產婦的面部表情，通過對產婦進行肢體撫摸、言語安慰、眼神安慰等給予產婦心理支持，緩解負面情緒，成功分娩后及時告知產婦新生兒狀況。③產后心理護理：產后密切關注產婦心理狀況，給予針對性產后護理指導，積極詢問產婦疼痛狀況，告知產婦疼痛的原因，指導產婦通過調整體位、轉移注意力來緩解疼痛，必要時按醫囑實施藥物鎮痛，并指導家屬關愛產婦，使產婦保持舒暢心態。

1.3 觀察指標

分析護理前后情緒變化、術后24 h疼痛及術后住院時間狀況。負面情緒使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價，總分均為80分，分數越高負面情緒越嚴重[1]。疼痛狀況使用疼痛視覺模擬平分法（VAS）評價，總分10分，分數越高疼痛越嚴重[2]。

1.4 統計學方法

用SPSS 22.0處理，用（±s）表示計量資料，t檢驗。用n（%）表示計數資料，x2檢驗，P＜0.05表示存在統計學意義。

2 結 果

心理組護理前S A S 評分（58.5±3.5）分、S D S 評分（58.3±3.2）分與基礎組（58.4±3.8）分、（58.4±3.4）分組間對比無明顯差異，t=0.122，P=0.903；t=0.135，P=0.893。

心理組護理后S A S 評分（40.2±3.2）分、S D S 評分（41.2±3.3）分、術后24h VAS評分（3.8±0.3）分、術后住院時間（3.8±0.5）d與基礎組（46.4±2.5）分、（46.2±3.1）分、（4.7±0.5）分、（5.2±0.6）d組間對比更低，t=9.656，P=0.000；t=6.984，P=0.000；t=9.762，P=0.000；t=11.337，P=0.000。

3 討 論

實施剖宮產分娩時可挽救高危妊娠產婦及胎兒生命安全，但風險更高，更易出現產后并發癥，影響產后恢復。許多產婦在分娩中常因擔憂母嬰預后、擔憂手術安全性等而出現負面情緒，而負面情緒不僅會影響產婦分娩依從性，還會影響產后體征穩定性，極易導致生理應激反應，影響分娩安全性，也影響術后恢復。本研究中心理組護理后SAS、SDS評分與基礎組組間對比更低，說明實施心理護理可有效減輕產婦負面情緒，原因是在心理護理中可在產婦分娩全程關注產婦心理動態變化，并根據產婦產前、產時及產后不同時期的需求狀況實施針對性的知識宣教及心理疏導，可針對性改善產婦認知，減輕認知不足引起的分娩情緒。心理組護理后24h VAS評分、術后住院時間與基礎組組間對比更低，分析原因是通過心理護理可減輕負面情緒，減輕生理應激，減少交感神經興奮及疼痛閾值下降狀況，減輕疼痛，并減輕疼痛引起的負面情緒，達到良性循環效果；且心理護理更利于產婦配合產后相關治療及護理，更利于體征穩定，促進產后恢復，縮短住院時間[3]。

綜上所述，在擇期剖宮產手術護理中運用心理護理可有效控制負面情緒，減輕產后疼痛，促進術后恢復。