中醫護理技術開天門干預維持血液透析并發頭痛患者的效果評價

楊存蘭

（青海省中醫院，青海 西寧 810000）

在維持血液透析患者中，頭痛是其中最常見的一種并發癥，有的患者甚至因為難以忍受頭痛而提前結束透析，從而加重病情，因此在臨床護理中盡快緩解患者頭痛癥狀至關重要[1]。本次研究針對臨床所選病例，應用中醫護理技術開天門干預，并探討其對患者頭痛癥狀的效果，旨在指導臨床。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗抽取對象均源于我院2018年7月～2020年5月收治的維持血液透析并發頭痛患者，對總80例展開研究結果評測。80例患者臨床資料完整，自愿簽署相關協議書。排除合并有其他重大疾病患者。納入對照組的40例患者中，男28例，女12例；年齡25～68歲，平均（46.81±10.55）歲；納入觀察組的40例患者中，男25例，女15例；年齡25～71歲，平均（47.12±10.46）歲。組間基線資料均衡可比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在護理過程中均給予口服降壓藥，吸氧等常規護理，同時給予安慰等心理疏導。觀察組患者在此基礎上加用中醫護理技術開天門干預，即在血液透析期間發生疼痛時，即予開天門穴位按摩，包括推上星、推頭維、抹眉、叩印堂和百會、揉太陽穴、輕拍頭部、對雙側風池穴即肩井穴進行按壓，按壓時間約30 min；之后進行穴位按摩，選取穴位包括內關、太沖、合谷、三陰交等穴位，均為雙側穴位，每個穴位按揉2 min。在護理上，做好患者健康宣教工作，加深患者對疾病的認識，減輕患者緊張、焦慮的心理，指導患者賊血透期間定時測量血壓；在飲食上指導患者多攝入低脂或物質、低鹽飲食，少吃或不吃蛋白質豐富的食物，保持充足的睡眠；保證血透室安靜、舒適；多與患者溝通交流，及時對患者進行心理疏導，通過聽音樂等方式轉移患者對頭痛的的注意力。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者護理干預后頭痛療效；（2）記錄并比較兩組患者頭痛癥狀開始緩解時間及完全緩解時間。

1.4 療效標準

即刻顯效：護理干預后30 min內頭痛馬上消失或下降超過6個疼痛指數；有效：護理干預后60 min內頭痛得到緩解，下降超過5個疼痛指數；無效：未及上述標準。

1.5 統計學方法

實驗所涉及數據均用SPSS 22.0測驗，組間頭痛療效評估所得結果即計數用%表述，獨立樣本x2檢驗，組間患者頭痛緩解時間用時即計量用（±s）表述，獨立樣本t值檢驗，標記P＜0.05表示差異顯著。

2 結 果

2.1 組間頭痛護理療效對比

觀察組患者頭痛護理療效即刻顯效24例60%，有效14例35%，無效2例5%，總有療效95%（38/40）；對照組患者頭痛護理療效即刻顯效12例30%，有效18例45%，無效10例25%，總有療效75%（30/40）。組間差異顯著，差異有統計學意義（x2=6.275，P=0.012＜0.05）。

2.2 組間頭痛緩解時間對比

觀察組40例血液透析并發頭痛患者護理干預后頭痛開始緩解時間平均值經測評為（38.46±16.55）min，與對照組的（56.79±26.81）min對比，行獨立樣本t值檢驗，差異明顯，差異有統計學意義（t=3.679，P=0.000＜0.05）。觀察組患者頭痛癥狀完全緩解時間平均值經測評為（79.31±36.88）min，相較對照組的（169.54±107.25）min，差異顯著，差異有統計學意義（t=5.032，P=0.000＜0.05）。

3 討 論

中醫上所說的頭痛是指頭部經脈或因絀急，或因失養，引起清竅不利，從而導致以頭部疼痛為主要癥狀的一種病癥[2]。開天門是一種極具中醫特色的療法，其作用原理是運用各種推拿手法，作用于頭部或面部相關穴位，通過對末梢神經的刺激作用，疏通經絡，促進局部血液循環，從而增強機體代謝功能。開天門具有疏風解表、通絡止痛、開竅寧神等作用，在平衡陰陽、緩解頭痛上效果明顯。對合谷、太沖二穴按揉，可起到調和陰陽、清心安神、祛風通絡的作用；三陰交穴是足三陰經的合穴，按揉該穴位，可滋補肝腎；按揉內關穴，有理氣止痛、寧心安神、調節自律神經的作用[3]。同時對血液透析中合并頭痛患者進行護理干預，強化健康宣教，加深患者對疾病的認識，減輕患者緊張、焦慮心理，進一步幫助緩解頭痛癥狀。本次研究結果顯示，觀察組臨床療效遠高于對照組，在緩解頭痛癥狀的用時上顯著少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在維持血液透析并發頭痛患者中積極開展中醫護理技術開天門干預，有助于快速改善患者頭痛癥狀，增強療效，值得推廣。