糖皮質激素和環磷酰胺聯合治療重癥系統性紅斑狼瘡的臨床效果

王仙靈，楊 潔，周玲莉

（湖南省常德市澧縣人民醫院，湖南 常德 415500）

系統性紅斑狼瘡（SLE）是臨床上發病率相對較高的一種風濕性免疫疾病，近年來，其發生率正逐漸提升，并且往往存在多系統受損的現象，患者血清內有很多自身抗體，其中抗核抗體最為典型，病患的臨床癥狀存在較大的復雜性，其四肢肌肉、眼部及骨骼等都受到極大的侵害，并且會涉及腎臟、心血管、肺部、神經系統等。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2019年6月我院收治的重癥系統性紅斑狼瘡患者80例，隨機分為觀察組和對照組，每組40例，其中對照組采用糖皮質激素進行治療，男性患者30例，女性患者10例，年齡23～66歲，平均年齡（46.05±3.71）歲；觀察組在對照組的基礎上采用環磷酰胺進行治療，男性患者25例，女性患者15例，年齡22～66歲，平均年齡（46.42±3.85）歲；兩組患者在一般資料對比中，差異無統計學意義（P＞0.05）；數據可進行對比。

1.2 方法

①對照組：40名SLE病患都接受甲潑尼龍(國藥準字H20103047)的臨床方案，并且把初始劑量設置成0.5 mg/kg,服藥頻次是1次/d，共接受6周治療之后，依照病患的實際病情與實驗室數據進行用藥劑量的調節，根據一周5 mg的標準梯度進行劑量控制，當然，最低藥物劑量范圍是50～10 mg/d，還應該以此標準接受90 d的治療。

②觀察組：40名SLE病患都要接受甲潑尼龍聯用環磷酞胺(GmbH，國藥準字H20160467)的臨床方案，并且糖皮質激素的劑量及用藥頻次應與A組保持一致，此外應該有效混合環磷酞胺和500 mL0.9%生理鹽水，并且采取靜脈滴注的方式給藥，環磷酞胺的用藥劑量是400 mg，并且靜脈滴注頻次是2周1次，患者共接受6次治療，之后依照病患的病情狀況，調節為1次/月，環磷酞胺用量也控制為800 mg，并且共接受90d的治療。

1.3 觀察指標

①針對兩組病患的實際治療效果進行對比分析，主要參考指標是細胞的免疫指標改變狀況，借助貝克曼爾特流式細胞儀檢測病患的CD3+,CD4+,CD8+水平；②針對治療之前及治療之后兩組病患體液的免疫指標改變情況展開對比分析，借助日立7600-020型生化分析儀，并且聯用免疫比濁技術分析病患血清內的IgG , IgA與IBM含量。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計軟件對數據進行處理分析，計量數據行t檢驗，采用（）表示，計數資料行x2檢驗，采用(%)表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者在SLE治療前后免疫能力的對比情況

（1）細胞免疫指標。對照組CD3+（49.38±4.75）%、CD4+（22.33±3.15）%、CD8+（36.04±3.22）%，觀察組分別（54.22±5.04）%、（26.09±2.88）%、（31.08±3.62）%。

（2）體液免疫指標。對照組IgG（17.06±3.55）g/L、IgA（3.67±0.55）g/L、（2.23±0.29）g/L，觀察組分別為（13.08±4.35）g/L、IgM（3.35±0.41）g/L、（1.69±0.16）g/L。

觀察組各項指標均優于對照組，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者在治療前后中炎性因子水平的對比情況

（1）TNF-α。對照組（39.11±9.51）pg/mL，觀察組（27.25±8.67）pg/mL。

（2）IL-6。對照組（23.66±7.51）ng/L，觀察組（14.81±6.22）ng/L。

觀察組水平明顯優于對照組，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在免疫疾病類型中，系統性紅斑狼瘡(SLE)的發病率相對較高，并且主要發病人群是青壯年婦女，患者發病之后病情迅速惡化，會對其腎臟、肺以及皮膚等產生侵害，在很大程度上威脅患者的生命健康。如今SLE發生率逐年提升，學界非常重視，但是其發病機理至今還是存在很多疑問點，很多專家提出其誘發因素可能包括遺傳、自身免疫、攜帶易感基因、T細胞障礙、內分泌失衡等[1]。

根據本研究結果可知，糖皮質激素聯用環磷酞胺的方案針對SLE患者進行治療，可以有效保護病患的免疫系統，使得患者的炎性癥狀得到緩解，并且具備良好的用藥安全性，治療成效較佳。此外，糖皮質激素是系統性紅斑狼瘡患者的臨床治療一線藥物，能夠有效抑制結締組織水平的提升，并且能夠調控組胺物質水平，因此能弱化毛細血管通透性，使得患者的病態癥狀得到有效改善，提升臨床治療效果。環磷酞胺是一種烷化劑，用藥之后，能有效調節病患B淋巴細胞水平，并且減小血清免疫球蛋白水平，改善T淋巴細胞亞群失衡的問題，病患的免疫系統問題也能有效改善[2]。而聯用兩種藥劑可以使得抗炎效果得到提升，并且具備良好的免疫作用。總之，以糖皮質激素聯用環磷酞胺的臨床方案針對系統性紅斑狼瘡患者進行診治，成效較佳，具備良好的抗炎效果，能夠顯著緩解病患的免疫系統障礙。