兼職護士在門診采血崗位應用的效果評價

哈 曼，馬 娜，梁紅艷，趙建萍，王同會

（北京市海淀醫院，北京 100080）

近年來隨著優質護理的深入開展，護理工作模式由功能制護理轉變為責任制護理，伴隨而至的護理人員短缺，則成為全球醫療機構機構亟待解決的對象，否則會因持續性人員缺失，降低自身醫療服務及護理服務質量，更談不上對患者生命健康的把控。若要從根本上解決日漸增長的衛生服務需求，各國、各醫療機構紛紛創新原有護理服務模式，使其更具靈活性、有效性價值。兼職護士制度是目前新興人力資源管理模式，國外相對普及，但國內則處于不知道、不會用的狀態，直至2013年，四川大學華西醫院手術室率先引進“兼職”護士工作模式，并取得了良好效果。原因為：該種人力資源管理模式，是以強調多樣化醫療需求為前提，在提高服務效率的同時，對護士工作自主性、滿意度予以調整，以此增強護理服務質量。自2018年10月，我院開展兼職護士以來，在一定程度上解決了科室人員緊張的現狀，提高患者滿意度，取得了滿意效果，現將報告如下。

1 資 料

門診治療室護士共15名，需承擔門診輸液、注射、霧化和抽血等治療。其中采血室日均采血人次600余人，設置抽血窗口9個，但因人員處于缺編狀態，只能開放4個窗口。隨著采血患者的日益增長，為保證患者服務質量，在門診高峰時間段招聘2～4名兼職抽血護士，以此緩解門診高峰時間段的工作壓力，同時為有能力、有精力的護士提供更多的工作機會，體現更多的勞動價值。

2 兼職護士的調配與管理

通過對護士自身意愿、專業技能的思考，鼓勵有能力者，充分利用業余時間，施行跨科室兼職服務，特別為抽血室，能夠在認識崗位工作的前提下，預防行為散漫、不規范等狀況。同時，還應設定崗位準入制度、崗位培訓制度、薪酬分配制度，對護士積極性予以全方位調動。

（1）招聘及聘用標準根據采血室工作要求，制定兼職抽血護士的崗位任職要求、崗位職責及聘用標準。由門診治療室在全院發布招聘通知，采取自愿報名，護理部審核相結合的方法。

（2）培訓及考核：根據兼職護士崗位職責和要求，科室選取業務能力較強的授課老師采用集中授課的方式，進行應知應會理論和技能培訓的授課[1]。即應知應會知識是以采血室日常工作為前提，制定的制度架構，包括規章制度、血管解剖原理、醫院感染和自我防護等；應會技能包括靜脈采血、血管識別和采血成功率；應會技能包括護患溝通、應急處理及職業素養[2]。實地觀摩了護士的采血流程和與患者的溝通，這樣更加深了學員對采血實際操作的深刻印象，有利于日后工作。上述崗位培訓結束時，對培訓的19名護士進行考核，均合格，且將相關資料上傳至護理部，由護理部審批下發兼職護士上崗證書，時效為2年，若過期需再次培訓及考核。

（3）調配方案：對于兼職護士而言，崗位工作可施行彈性排班制。即提前1周和采血室護士長取得聯系，通過各項協商明確最佳工作時間，再依據采血人數、崗位需求、人員流動量，調整兼職護士崗位，且將其發放到公眾號或微信群。

（4）質量控制：構建以門診系統為核心的微信交流群，群員包括門診系統護士長、科室護士長、質控成員及兼職護士，各群員存在問題時均可在微信群中反映，由護士長做出解答和反饋[1]。由護士長和質控員對兼職護士的工作能力、工作量、工作態度及溝通技巧進行評估，護士長每周對兼職護士的工作進行抽查，對檢查中發現的問題進行分析匯總并及時反饋到微信群，并對兼職護士的各個環節進行修訂和補充。

（5）薪酬管理：采血室護士長對兼職護士工作態度、操作技能及日常行為予以記錄，再將其匯總，每月匯報給上級護理部、財務科。同時，兼職護士薪酬，是和其采血量、工作時間及考勤、工作質量等因素存在相關性，即“同工同酬，多勞多得”的薪酬管理原則[3]。

3 結 果

門診采血室現有兼職護士19名，年齡26歲；護齡2年；護士來源：內科系統10名，外科系統5名、急危重癥系統5名，婦兒系統2名，門診系統1名。開展兼職護士后，共開放6個窗口，其中本科室護士3名，兼職護士3名。對比患者滿意度和采血等候時間，滿意度由88.7%提高到90.15%，采血等候時間由48分鐘縮短至18分鐘。實施兼職護士有利于緩解科室人員緊張的現狀，隨著優質護理的推進，護理模式和護理服務內容、工作量的不斷增長，加之科室年輕護士較多，因病假、產假、婚假等各種原因，導致科室人員緊張。通過兼職護士的開展，在一定程度上緩解了科室人員緊張的問題，滿足科室的需求。雖然此項工作開展時間較短，但是從操作的熟練程度和各環節的嚴格管理，得到了患者和院領導的認可，取得了較好的成效。

4 討 論

隨著《“十三五”全國衛生計生仁愛發展規劃（2016-1020）》（衛計委）[4]向相關政策的出臺，不僅對醫務人員崗位職責予以明確，還提出針對性崗位積極性整改措施，即在國家法律、政策的許可下，醫務人員可施行兼職兼薪管理模式。例如：兼職護士，是目前醫療機構常見人力資源補充模式，通過對現有護理人力資源的“盤活”，降低整體成本，杜絕護理人員稀缺帶來的醫療服務問題。同時，該種人力資源管理，還可保證資源間的合理配置、使用，充分彰顯醫務人員崗位價值，調動其工作熱情，起到了事半功倍的作用。兼職護士在我院剛剛起步，作為一種新的管理模式，還需在很多方面進行探索，需要進一步研究，使該工作模式更加適用于醫院護理管理，為緩解護理人資資源短缺、減低醫院成本提供新思路。