全盆底重建術在臨床護理進展

楊 婷

（深圳市南山區人民醫院，廣東 深圳 518052）

全盆底重建術通常會應用于子宮、陰道壁脫垂的老年患者中，患者主要是由于疾病出現外陰口位置存在塊物脫出的情況，對走路等日常活動造成影響，增加患者的負擔。全盆底重建術主要是應用網片添加的方法進行盆底修復，將脫垂的臟器恢復到正常的部位[1]，對患者存在的相應癥狀進行緩解，有利于提升生活質量。該手術方法具有創傷性低、恢復迅速等優勢，可以進行臨床推廣應用。但是一般手術都會配合有效的護理措施才能促進療效，護理方法經過針對性的研究討論得出，用于輔助治療提高患者的癥狀恢復，應用過程中具有重要意義。

1 術前護理內容

術前護理主要包括術前各類準備措施，護理人員在術前一天需要到病房進行病歷查閱，了解患者具體狀況，可以提前告知患者手術室的環境、手術流程、體位配合等，讓患者做好相關的準備措施，保持良好的狀態面對疾病。護理人員還需要準備好盆底重建術所需要的物品包括手架、截石位腳架、手術衣包等。臨近手術之前護理人員需要在手術室門口迎接患者，查看患者相關資料，進行相關信息的核對工作，確認無誤后再將患者送入手術間。

2 手術中護理內容

手術過程中先對患者進行靜脈通路的建立，建立完成后嚴格按照醫囑進行抗生素的輸入，期間護理人員可以與患者交流，對其注意力進行轉移，緩解患者存在的緊張情緒，手術過程中，護理人員和醫師共同配合，對植入網片等進行確認，護理人員配合醫師遞送相關器材，隨時關注手術進展情況，還需要時刻關注手術室中的溫濕度以及患者的生命體征，出現異常情況立即告知醫師并采取針對性的處理措施，做好患者的保暖措施[2]。完成手術后清點所有的手術物品以及器材，避免出現物品遺漏的情況，在將患者送回病房。

3 術后護理內容

基礎護理。完成手術將患者轉移到病房后將枕頭去掉，讓患者頭部往一側偏，避免出現嘔吐時嘔吐物將呼吸道堵住，對患者體溫、呼吸、脈搏等進行密切關注，并做好記錄措施。確保患者會陰位置處于清潔干燥的狀態，清潔皮膚時將會陰位置擦洗干凈，每天清洗兩次，尤其是尿道口以及皮膚褶皺位置。完成手術后將導尿管留置3天至5天左右，確保導尿管處于固定的狀態，對尿色以及尿量的變化情況進行密切觀察[3]，出現異常情況時立即告知醫師，集尿袋需要每日更換。同時在術后結合患者具體狀況建議其多翻身，多進行下床活動，避免尿袋位置比膀胱高，以防尿液出現倒流的情況出現逆行感染，將尿管拔除后出現輕度尿路刺激是讓患者保持精神放松的狀態，指導患者多喝水，緩解存在的尿路狀態。進行導尿管留置的患者，對其實施操作時需要在無菌狀態下進行，對膀胱功能信息鍛煉，有必要的情況下進行膀胱沖洗。飲食方面在術后6小時選擇無渣流食，肛門排氣后可以選擇半流食，采取逐漸過渡的方式，食物盡可能選擇富含維生素的食物，滿足患者機體各項營養水平的需求。

并發癥護理。針對患者可能存在的并發癥采取護理措施，具體內容如下：膀胱損傷，在完成手術后將尿管準確留置，及時排出尿液，讓膀胱處于空虛的狀態，對患者尿液的量以及顏色進行密切觀察，肉眼發現存在血尿是立即將開放尿管的時間延長開放，確保膀胱得到充分的休息。侵蝕和感染，在進行所有操作時都需要保持無菌狀態，在手術后對陰道狀態進行嚴密觀察，出現異常情況立即上報醫師，必要的情況下可以使用抗生素[4]。疼痛，在手術后患者腹股溝位置會存在疼痛的情況，一周后癥狀會自然緩解，可以通過加強患者的心理護理，對其進行注意力轉移，緩解疼痛癥狀。對于疼痛程度尚在患者耐受范圍內的情況則需要指導患者通過對自身注意力進行轉移的方式達到對疼痛程度進行緩解與改善的目的[5]。

4 小 結

全盆底重建手術在臨床的應用越來越廣泛，取得一定的效果。但是全盆底重建手術具有嚴格的護理要求，包括術前、術后等方面，手術過程中要求護理人員了解手術流程，準備好手術所需各項物品，配合醫師完成手術。手術后做好患者呼吸通暢措施，對患者進行密切的生命體征檢查，同時還需要加強飲食、鍛煉、導尿留置等措施，從其他方面增強患者機體康復，進行全盆底重建手術后還容易出現感染、膀胱損傷等并發癥，需要對患者進行預防以及處理措施，才能實現手術護理的最好效果，提高患者的療效以及康復狀況，以提升臨床對該部分患者的綜合治療效果。