探討病理學臨床思維能力培養的教學改革

呂莎莎

達州職業技術學院，四川 達州 635001

臨床思維主要指臨床治療中對思維邏輯的使用，是臨床醫生運用所學知識對臨床信息進行分析和研究的一種推理方法，從復雜難辨的矛盾中尋找出一條專門的解決之道，是了解疾病情況的途徑，也是診療疾病的工具，臨床思維的應用過程便是臨床醫生運用自己所掌握知識并詳細分析和研究患者資料做出鑒別和診斷的一個過程。［1］具備合理的臨床思維是臨床醫生提高個人能力的關鍵，對于培養醫學專業學生臨床思維能力不該僅局限于學生初學階段，還應觀察學生的整個大學學習過程。本文對病理學臨床思維能力培養的教學改革進行了探討。

一、病理學實驗教學現狀

（一）病理學實驗教學與臨床脫節

傳統的病理學實驗主要形式為錄像、標本和切片，但是實驗過程的側重點在于標本觀察，與臨床的聯系并不大。因為學生在進行病理學學習過程中尚未接觸臨床，通常不重視對于知識的實際應用，所以難免會覺得病理學知識枯燥乏味，照本宣科的方式并不利于學生真正理解知識。除此之外，在實驗過程中，學生往往難以自主尋找病變原因，致使學生學習熱情減退。同樣，在教學環節中，教師將側重點放于知識的講解而忽視了培養學生思維，這就導致學生學習知識僅為了應付考試。在具體的臨床實踐中往往沒有充足的基礎知識為學生提供支撐。

（二）病理學實驗考核不完善

病理學實驗考核內容并不完善，只要求學生寫出相關器官名稱及病理診斷，不少學生僅僅是憑借臆測答題，并沒有對器官本身特點及結構進行詳細地分析，也不了解病變原因。再加上學生為了能夠通過考試，通常只記住了切片的部分特點，并不了解實際病理知識。教師在評估成績時也僅僅依據學生對于標本名稱和病變特征的回答，無法真實有效地反映出學生對知識的了解情況。

二、病理學臨床思維能力培養的教學改革

只有實現臨床思維能力與病理學的有效融合，才能充分發揮學科的真正優勢，提高學生的綜合素質。為了使學生能夠盡早接觸臨床，應將臨床知識應用于病理學的教學中，強化對學生思維能力的鍛煉。

（一）將鍛煉學生臨床思維能力為目標，完善實驗教學內容

疾病的病理變化對臨床癥狀和體征有著較大影響，病理學的知識與臨床聯系密切，所以將二者聯結才能體現學科真正價值，提高教學質量。為了深化病理學實驗同臨床工作間的關聯性，鍛煉學生臨床思維能力，應在傳統實驗的基礎上增添病變特點，與推理相關的臨床表現、臨床案例等內容。逐漸培養學生自主思考、推理的能力，并能使學生將掌握知識應用于思考，為未來的學習夯實基礎。

（二）設計實驗報告，培養學生臨床思維能力

實驗報告的目的主要為鞏固學生對知識的理解。教師應與教學實際結合，為學生制定合理的實驗報告。實驗報告中可以要求學生將觀察的切片拍成影像，放入實驗報告，學生根據圖片詳細敘述切片及標本特征、結構和病變特點，同時能夠根據所學知識推導出對應的臨床表現，并闡述原因。合理設計實驗報告激發了學生的學習熱情，提高教學效率。

（三）精心設計問題

案例式教學可以加深學生對知識的理解程度，但是傳統的案例教學設計內容較少，僅僅讓學生判斷疾病來源。學生往往從案例中的某一信息便可以判斷該疾病特征，例如從“咽中度充血，耳鼓膜伴有充血”便可知該疾病為支原體肺炎。所以教師應精心設計問題，設計多類型問題，當然設計問題要與教學內容息息相關，并能夠培養學生的臨床思維能力，將問題細化和優化。例如關于“支原體肺炎”的案例中教師可以設置以下幾類型問題：為什么患者呼吸困難？咽中度充血說明了什么？X線檢查發現肺下葉具有模糊云霧狀的陰影，是什么原因？這樣便可以實現病例中體征和病理變化的有機結合，有益于學生加深對相關知識的理解，使學生能夠主動接受知識。［2］

（四）實現實驗考核與臨床的結合

試卷考核和平時考核是實驗考核的兩大部分。試卷考核不但要求學生掌握切片、標本的基本知識，還應由此推理出可能會導致的臨床表現。試卷中的病例數量也應增至3-4個。平時考核內容主要為學生的課堂表現及實驗報告質量。實驗的重點不只是對于學生將知識和臨床思維能力結合的考核，還有對學生的實踐操作能力的考核。對于一些觀點鮮明，課外知識豐富的學生應給予加分。

三、結語

綜上所述，病理學教學對于培養學生的臨床思維能力優勢明顯，應不斷優化教學資源，認真設計教學環節，培養學生的邏輯推理能力，進而為提高學生的綜合素質，培養高素質的臨床醫生奠定基礎。