對腦出血患者進行預防肺部感染護理的效果分析

朱 慧

（江蘇省南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

肺部感染病癥較急，治療中應注意腦出血的三大危害，一是導致神經(jīng)組織的破裂及血塊的占位效應；二是血液分解釋放壞死物質(zhì)，加重周邊腦組織水腫；三是腦出血后3～5天后會并發(fā)肺部感染。有效的治療后，促使患者的情況轉(zhuǎn)危為安，應通過護理的形式積極預防肺部感染，避免患者因感染出現(xiàn)全身癥狀，從而提高治療的效果，減少護理危險性，可以點及面整體控制患者腦出血的預后狀況，有助于提高護理質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查我院從2018年8月～2019年8月之間收治的腦出血患者共有60例進行分析，其中30例患者施行了常規(guī)護理，患者男性有21例，女性有9例，患者年齡范圍區(qū)間在42～72歲，取其平均數(shù)為（52.37±6.28）歲，另外30例患者在常規(guī)護理基礎上，展開了肺部感染護理，患者男性有17例，女性有13例，患者年齡范圍區(qū)間在43～83歲，取其平均數(shù)為（49.35±7.15）歲。兩組患者的病癥、基線資料等對于本次統(tǒng)計無參照意義。

1.2 方法

常規(guī)護理：立即保持鎮(zhèn)靜，并將患者平臥，將患者的頭部偏向于一側(cè)，患者在咳出痰液、嘔吐物時應立即清除，避免返流引起窒息，將患者的衣領、袖口松解，注意保持室內(nèi)的氣流流通，結(jié)合不同的天氣做好防寒保暖，如果患者昏迷并發(fā)出強烈鼾聲，表示其舌根已經(jīng)下墜，可用手帕或紗布包住患者舌頭，輕輕向外拉出。用冷毛巾覆蓋患者頭部，減少出血量，患者大小便失禁時，應就地處理，不可隨意移動患者身體，以防腦出血加重。在患者病情穩(wěn)定送往醫(yī)院途中，車輛應盡量平穩(wěn)行駛，以減少顛簸震動；同時將患者頭部稍稍抬高，與地面保持20～30°角度，并隨時注意病情變化。緊急治療后，應注意絕對臥床休息，保障患者安靜的休息，應食用易消化吸收的流食或半流食。

肺部感染護理：與家屬協(xié)同，幫助患者定期翻身，并協(xié)助患者排痰，可叩擊患者的后背，幫助患者呼吸，及時更換體位，保持皮膚的清潔干燥，當患者出現(xiàn)心功能不全的時候，應當嚴格按照醫(yī)生的遵醫(yī)囑進行利尿，擴血管等治療，控制好輸液的速度，防止出現(xiàn)急性左心衰的情況。保持呼吸道通暢，由于通氣換氣功能障礙，減輕低氧血癥，維持呼吸道通暢。采用有利于呼吸道的體位。多鼓勵患者咳嗽咳痰。痰液粘稠不易排出，給與霧化吸入，重癥昏迷病人科根據(jù)氣管用呼吸機輔助呼吸，注意吸痰，預防窒息。

1.3 觀察指標

對比干預后患者的肺部感染常見癥狀：寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難的發(fā)生幾率，結(jié)合患者在腦出血后的臨床病癥分析護理的有效性。患者經(jīng)治療與護理干預后無嚴重運動、語言障礙、無嘔吐、意識在障礙、器官癥狀、暈厥感受等，臨床表現(xiàn)可正常生活視為有效，患者有上述癥狀但輕微，通過繼續(xù)的治療與護理干預可預見效果視為顯效，患者上述癥狀未見明顯改善視為無效。

1.4 統(tǒng)計學處理

將利用excel表格SPSS 20.0系統(tǒng)展開本次的數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，計數(shù)資料進行x2檢驗，以t檢驗計數(shù)資料，以表示，兩組對比分析具有顯著性差異（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

觀察組寒戰(zhàn)1例、高熱0例、咳嗽1例、胸痛0例、呼吸困難0例；對照組寒戰(zhàn)1例、高熱1例、咳嗽2例、胸痛1例、呼吸困難1例，觀察組的肺部感染不良癥狀的幾率為7%，對照組的肺部感染不良癥狀的幾率20%。兩組對比分析具有顯著性差異（P＜0.05）。

觀察組有效的例數(shù)與占比為19（63%）；顯效的例數(shù)與占比為10（33%）；無效的例數(shù)與占比為1（3%）。總有效率為29（97%）。

對照組有效的例數(shù)與占比為12（40%）；顯效的例數(shù)與占比為13（43%）；無效的例數(shù)與占比為5（17%）。總有效率為25（83%）。兩組對比分析具有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

腦出血病癥緊急，急速治療將患者從危急狀況轉(zhuǎn)化為恢復狀態(tài)后，應注意后續(xù)的一系列檢查與分析，結(jié)合患者腦出血的病癥，重點注意預防肺部感染， 腦出血之后患者吞咽功能出現(xiàn)障礙，吃東西、喝水的時候不經(jīng)意間可能嗆著，導致食物吸入肺中，誘發(fā)了感染，患者體質(zhì)差，抵抗力低，此時對細菌的免疫反應也比較慢，有時候肺部感染已經(jīng)較為嚴重，但機體沒有表現(xiàn)出發(fā)熱等癥狀，應更加細致的觀察患者的狀況，同時注意患者可能產(chǎn)生的上呼吸道感染、褥瘡等問題，做好預防是關鍵，同時應在患者腦出血后基于肺部感染的系列可能性進行分析，一旦患者出現(xiàn)了肺部感染的狀況，在醫(yī)囑下做好護理干預，隔離感染源，避免患者的感染問題繼續(xù)延伸，抑制患者感染的反復等，同時對患者展開心理上的護理，詢問患者的感受，盡快了解患者的反應做出處理，本次調(diào)查中，觀察組患者的總體有效率達到97%，遠遠高于對照組的83%，通過肺部感染預防與控制的護理形式，整體優(yōu)化了對腦出血患者的護理效果，肺部感染是腦出血的關鍵所在，應在治療與護理中關注肺部感染的可能性，做好感染的防控與檢查。