新生兒重癥監護室對新生兒疼痛的護理干預分析

李西云

（河南省南陽市中心醫院，河南 南陽 473000）

新生兒出生后均會產生一定的感受疼痛能力，特別是需在新生兒重癥監護室住院和接受大量制動性操作的新生兒，會出現一系列遠期和近期的不良影響。需給予有效適當的護理措施將疼痛及引發的不良后果減少，本文針對該情況應用的臨床護理干預探討，現將結果如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院新生兒重癥監護室將2018年5月～2019年5月收治的出現疼痛癥狀的患兒90例作為臨床研究對象，隨機將患兒分成各45例的觀察和對照組。

1.2 方法

對照組患兒接受常規護理干預，觀察組患兒接受綜合護理干預，方法為：

1.2.1 新生兒疼痛管理

為新生兒疼痛建立相應的評分制度并將其健全，同時將新生兒疼痛護理常規制定出來并加大培訓護理人員對疼痛知識的力度，使以往對新生兒疼痛忽略的觀念改變。除了新生兒的體溫、呼吸、脈搏和血壓外疼痛作為第5項生命體征[1]，以熟練的技術和輕柔的動作給予護理操作，盡可能將有創操作性刺激減少，并在制動性操作時使用使疼痛緩解或將疼痛預防的干預措施，從而使得新生兒的疼痛刺激減少。

1.2.2 環境干預

新生兒重癥監護室的人員說話、監視器報警、電話分貝等均是噪音來源，監視器報警器及時處理[2]，靠近新生兒時將音量降低，相互提醒并將標志做好，使噪音得到有效控制，確保新生兒重癥監護室的噪音60分貝。調暗燈光，給予患兒特殊治療時使用100英尺燭光。

1.2.3 體位護理

保持襁褓包裹和屈曲體位，為了使新生兒的生理和行為狀態得以穩定結合睡水床或搖晃等前庭刺激。進行操作時在新生兒的頭部與雙足分別放置其雙手，使用俯臥位給新生兒采集足跟血。無痛性觸覺刺激包含搖晃、按摩、肌膚接觸、擁抱，能夠有效的安慰新生兒的身心，使其產生良好的安全感與依附感。母親與新生兒的袋鼠是肌膚接觸可產生良好的鎮痛作用[3]。

1.2.4 飲食護理

給予母乳喂養可有效控制新生兒疼痛，給予新生兒葡萄糖水或12～24%糖濃度的蔗糖水可將患兒哭鬧明顯減少，并起到良好的鎮痛效果。蔗糖水口服不要超過8次/d，或在新生兒口中放置安慰奶嘴，沒有任何液體和母乳流入，通過該方式使新生兒的吸吮動作增加從而產生鎮痛效果[4]。

1.3 觀察指標

總結比較兩組患兒的疼痛癥狀控制效果及重癥監護與疼痛控制時間。

1.4 統計學方法

用S P S S 22.0 處理，以x2檢驗，若P＜0.05，則有統計學意義。

2 結 果

2.1 有效率

觀察組患兒的疼痛癥狀控制總有效率88.89%（其中顯效30例，有效10例，無效5例）顯著高于對照組66.67%（其中顯效20例，有效10例，無效15例），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 疼痛及監護時間

觀察組患者疼痛控制時間為3.15±0.18 d,重癥監護時間6.59±0.60 d。低于對照組的5.60±1.15 d和9.59±1.08 d。差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

新生兒重癥監護室出現新生兒疼痛的主要來源在于如動靜脈穿刺、氣管插管和吸引、足底采血等多種致痛性操作，較小的早產兒接受體溫測量、尿布更換等護理操作時也會出現疼痛感。新生兒會由于新生兒重癥監護室的常規操作引發的急性短暫性疼痛刺激而出現血壓升高、血氧飽和度降低、心里加快等多種明顯的生理反應，同時還會出現高代謝狀態，降低免疫力、電解質失衡、代謝性酸中毒等，這些變化均會使新生兒的病情加重，同時其睡眠、食欲等也會受到影響。臨床護理新生兒疼痛的目的在于將其疼痛時間和強度縮短與減少，從而將疼痛引發的能量消耗減少，因此應給予該類患兒有效且安全性高的護理干預措施，使其對疼痛應付的能力提高并加快病情恢復和健康生長。

本次實驗通過新生兒疼痛管理使護理人員對疼痛認識提高，從而高度重視對新生兒的護理工作；環境干預將雖然無法將新生兒的疼痛直接減輕，但可將刺激減少并使能量消耗降低，有利于應對疼痛；體位護理可將新生兒的自我調節能力提高，穩定其體溫的同時將呼吸改善，提高生存率；飲食護理通過刺激口腔觸覺受體將疼痛閥值提高，促進5-HT的釋放產生良好的鎮痛效果。

通過給予新生兒重癥監護室出現疼痛癥狀的新生兒綜合護理干預獲得了良好的效果，縮短了患兒的重癥監護及疼痛控制時間，降低了不良反應發生率，值得臨床推廣應用。